心电图负荷测试——佳木斯于工

佳木斯于工

心电图负荷测试主要用于

1、诊断隐匿性冠心病，加上适当负荷后，诱发心肌缺血。
2、确定胸痛是否由冠心病引起。
3、对冠心病患者可以通过负荷试验作出劳动强度的鉴定。
4、对心肌梗塞患者了解心功能，心肌供血情况，评价药物治疗效果，指导患者出院后的生活和治疗。
5、评价PTCA、冠状动脉内斑块旋切、旋磨冠状动脉架桥术后的效果
6、检测窦房结功能情况。
7、鉴别ST-T改变是原发的，还是生理性异常
一、双倍二级梯运动测试
此法系Master式首先研究，
二、运动平板（Treadmill）运动试验
方法：活动平板运动试验仪器一套，记录对照心电图、运动中及运动后可连续观察记录心电图，根据患者年龄确定目标心率
年龄（岁）最大心率   90％的最大心率
20        197        177
25        195        175
30        193        172
40        189        170
45        187        168
50        184        166
55        182        164
60        180        162
65        178        160
70        176        158
75        174        157
80        172        155
    让受检者在有一定斜度和速度的活动平板上运动，平板的斜度自10％开始。美3min增加2％；转速自1.5km/h开始，每3min增加0.7km/h；液可仅增加斜度或速度，直至达到目标心率为止。活动平板运动试验式目前应用最多的一种运动试验方法。应严格筛选适应症。
    运动中出现心绞痛、严重心率失常、缺血型ST段下降大于等于0.20mV、血压急剧升高29.3kPa以上、步态失调、心率减慢等应立即终止试验，除应立即处理或急救外，在病情好转后应及时送往监护病房继续观察治疗。
    开始时应避免剧烈的运动，终止时应逐渐减慢运动，防止突然停止运动，以防发生急性左心衰竭、心脏停搏及严重心率失常。
    禁忌症：各种急性感染性疾病、严重高血压、电解质紊乱、心力衰竭、心脏显著肥厚及扩大、药物中毒、年老体弱、行动不便。
踏车运动试验
    让受检者左在特制的自行车功量计上。给予一定的运动负荷量。女性从200千克米/min开始，男性从300千克米/min开始，连续踏车6min。随后女性与男性分别每6min递增200千克米/min与300千克米/min，直至心率达到该年龄组最大心率的85％为止。