冲击波治疗技术的“前世今生”（河南翔宇）

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冲击波治疗技术的“前世今生”

范老师 翔宇医疗

体外冲击波治疗仪XY-K-SHOCK MASTER-500

前世篇
冲击波的发现
   恩斯特•马赫（Ernst Mach1838-1916），奥地利-捷克 物理学家、哲学家，他在研究物体在气体中的高速运动时，发现了“激波”，也就是“冲击波”，并拍摄下激波的清晰照片。
   冲击波技术在医疗上的前期应用
   1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石；
   1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨。
   1988年，Graff等动物实验无意发现冲击波的成骨作用，此后开始研究其对骨折愈合的影响。
   1997年，“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立。
   1999年，“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立。
   2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等；
   2000年，中国FDA批准冲击波治疗骨和肌组织疾病。
今生篇
一、运动医学方面，较临床应用更早
二、临床医学方面
1、治疗股骨头缺血性坏死(骨科）   
材料和方法
    应用冲击波治疗早期股骨头坏死患者 108 例（排除股骨颈骨折后股骨头坏死者以及有酗酒史、激素使用史者）, 男性 86 例、女性 22 例; ;根据 ARCO 骨坏死分期标准 ,  参照骨循环协会 ARCO 分期，选取 Ⅰ 期、Ⅱ 期以及 Ⅲ 期的股骨头坏死患者。其中I I 期 43 例 ,II 期 36 例 ,  Ⅲ 期 29 例
结果
    治疗后 25 个月，根据疼痛和 Harris 评分评估发现：冲击波治疗组有 79% 的髋关节明显改善，10% 的没发生改变，10% 的进行性加重。而手术组有29% 的明显改善，36% 的没有发生改变，36% 加重。
2、治疗软组织疾病（康复科）   
◎冲击波治疗足跟痛
跟痛症包括跖筋膜炎，止点性跟腱炎，跟骨骨刺，跟下脂肪垫炎等。
临床试验：    冲击波治疗肱骨外上髁炎286例，经33—66月随访，疗效优良率91.5 ％ ，症状基本消失, 尚可6.9％，无效1.6%患者经11—22次治疗即获满意疗效。
◎治疗伤口经久不愈（内分泌科）
◎干预瘢痕形成（整形科）
◎减脂美容（皮肤美容科）目前的运用科室
    冲击波治疗需要专业化，未来冲击波更加专业化发展针对不同疾病有不同的设备及相应的治疗方法。目前对治疗某些病缺少统一的行业标准（研究文献支持不够）对一些使用冲击波的禁忌症也缺乏文献研究。所以对冲击波治疗进行科研是非常容易出成果。
总结
前世：体外冲击波的治疗经过较长时间的研究和运用积累，已是一个非常成熟的技术。
今生：治疗效果显著，立杆见影，已在多学科应用，尤以康复科的应用为最好。
未来：基于宽泛的治疗效应，很有可能发展为独立学科，冲击波医学科。