6961C1：仪器设备维修申请单

山东日照牟工

仪器设备维修申请单  

编号：                  

统一编号:                      仪器名称:
型号规格:                      国别厂家:
购置年月:                      价    值:
质保期: (内/外)                放置室号:
仪 器 故 障 情 况
设备管理员签名				技术负责人签名
以上由申请人详细填写.不敷填写,请另附纸.
仪  器  维  修  结  果		经办人填写:                                                                           签    名:
		修毕日期:                             维修费用:
		维修单位:                             维修人签名:
		使用人试机意见:
维修单位估价:					主任审批意见:

申请部门:-------------------------------      申请人:----------------------------    申请日期:---------------

靖边杨工

很规范，谢啦