活检钳的构造及正确使用与消毒方法（广州多得）

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活检钳的构造及正确使用与消毒方法

内容来自      广州多得

　       　此文简单介绍活检钳的构造和正确的使用与消毒方法。

      [关键字]    活检钳   构造   消毒   钳身

        （一）活检钳的构造（图1）：活检钳由先端部、钳身及操作手柄组成。许多附件如异物钳、热活检钳、剪刀、刮匙等都和活检钳结构类似。

图1

    先端部：
　　先端部是由两个可张合的杯口状钳瓣构成。钳瓣形状是各种活检钳发挥其各自功能的关键。大致可以分为七种：单开型、双开型、带窗口型、带针型、椭圆型、鳄口型、先端弯曲型。活检钳的钳瓣由不锈钢材料制成，其瓣刃锋利。一次性活检钳的瓣刃虽然也锋利，但是耐磨程度差，重复性使用的活检钳刃口经过特殊表面处理，使其更加经久耐用。钳身：
　　活检钳钳身是由不锈钢螺纹管组成，内部装有牵引钳瓣口开合的钢丝，由于螺纹管的特殊结构，使得组织黏液、血液等物质很容易进入其内，但是要想彻底清洗干净就并非易事，而不能彻底清洗会造成活检钳操作不便，开合不顺畅甚至无法打开。操作     手柄：
　　操作手柄上的圈是用于套住大拇指，而宽圆槽用于食指和中指的放置，在这三个手指的操作下，力量经过牵引钢丝传递到钳瓣处进行开合。

        （二）活检钳的使用要点：活检钳在操作使用及保养上，都需要十分注意，否则会影响内镜的使用。

    1、预检测：

　　使用前应确认活检钳已经灭菌处理过，并且在灭菌有效的时间内使用。在插入内镜钳子管道以前，必须进行钳瓣开合的检测（图2）。

图2     活检钳检测

　　具体方法是将活检钳钳身盘曲成一个大圈（圈的直径约20cm），然后进行多次的开合动作，观察钳瓣开合是否顺畅。如果出现1-2次不顺畅的现象，则该活检钳最好不要使用。其次需要检测活检钳的闭合度，拿一张如信纸的薄纸，用活检钳夹住，以薄纸不掉落为之合格。再次，需要观察钳瓣的两个杯口是否完全对齐（图3），如果出现错位的现象，则立即停止使用，否则会划伤钳子管道。

图3 活检钳钳瓣

    2、 操作时的注意事项：

    插入钳子管道前，应关闭钳瓣口，但是切记因担心闭合不紧而用力过大，造成牵引钢丝被拉长，影响钳瓣的开合度。在插入管道时应顺着钳子管道开口方向进入，不要与管道口进行摩擦。当进入时遇到阻力，应将角度钮放松，尽量在自然伸直状态下进入，如果还是无法通过，则将内镜退出体外进行测试，或更换其它活检钳如更细小的型号。在抽出活检钳时，要避免用力过猛，助手应两手交替接住然后盘曲，切勿两臂过于伸展。在钳瓣不能闭合时，千万不能强行抽出，此时应和内镜一起同时推出体外，再做处理。


    3、维护与保养：

　　活检钳使用后应立即用流动水冲洗，将表面的组织碎片及黏液冲掉，然后浸泡在洗涤液或酶液中保持湿润。这个步骤是保证活检钳经久耐用的最关键环节，而超声波清洗机的洗涤则是另一个关键步骤。通过超声波清洗后的活检钳光亮如新（图4（图5）。

图4 超声清洗光亮如新

图5  超声清洗的效果对比度

　　如果活检钳表面及内部的组织已经干涸，确实影响到钳瓣的开合，则需要进行另外的处理。

　　首先将待处理的活检钳浸泡在酶液中达3-4小时，酶液的配比浓度要比正常浓高2-3倍，温度应在35-40度，在浸泡过程中，每半小时需要将活检钳的钳身螺纹管从头至尾拉动，尽量让酶液完全渗透至螺纹管中，同时也将内部的组织碎片拉开并使之脱落。浸泡完毕后，应放入超声波清洗机中进行清洗。超声波清洗的效果还取决于洗涤液的温度，在40-45度时使用酶液进行清洗的效果较理想，清洗时间通常为15分钟。清洗完毕，需要用清水进行冲洗，然后再进行灭菌处理。通常活检钳的灭菌方式有两种，如能够耐高温的就可以进行高温、高压物理灭菌；而不能耐受的只能选择低温灭菌，包括环氧乙烷气体灭菌、过氧乙酸离子灭菌、戊二醛浸泡（10小时以上）等方法。

　　灭菌后的活检钳应储存在无菌存放区，或者使用前才从消毒液中取出，并用无菌水冲洗。为了保持活检钳瓣开合自如，需要经常加如润滑油到其关节处，但是一定要注意选择油的种类，如石蜡油等，切记使用内镜箱内的硅油。涂抹润滑油后，应该将多余的油擦去，只保持关节内润滑，做到含而不露。

沧州秦东升

应该讲解的再细一些。{:soso_e112:}