郭风雪，宋佳，李耀伟，耿立恒 （河北省邢台医专第二附属医院）
采购是有医院的设备科来完成，但由于设备科室的人员不具有全面的、专业的知识，购买的决定权往往由临床科室的主任掌握，这样就会存在一些弊端，供应商一旦搞定科室主任，器械就可以进入医院，供应商的相应资质以及器械的质量没有办法保证，而且不能货比三家，购买成本可能会有所增加。在产品购买之后，没有经过设备科的质量验收就直接应用于临床科室，等发现质量问题之后，再返回维修，这笔额外的费用医院就得承担，无疑又加大了购买成本。针对这些不良的社会现象，医院应该建立规范的采购验收制度，采用招标、谈判采购的方法，由医院领导、临床科室以及设备科三方共同商讨决定，这样既可以阻断供应商与个别人员之间的不正当交易，同时设备科也充分发挥作用，带动了工作的积极性。以招标的形式，可以全面收集市场信息，吸引多个商家，这样医院可以从中选取质量高、价格优的产品。在购买设备之前，不仅要求供应商提供相应的资质，还要进行验证。在产品购入之后，先要由设备科对设备进行定期的质量检查，如有问题可以及时联系厂家，让厂家来负责设备的维修。这样从源头上控制好医疗器械的质量，减少了医院器械购买成本以及维修成本。
2. 加强各方面的重视，完善器械维护制度
2.1 提高设备科人员的管理意识
医院应该设有与医疗器械存储要求相应的库房，设备科安排相应的人员来负责。放射类的医疗设备的存放应该严格按照相关的管理规定，医疗器械库房应该分为合格区、不合格区以及验收区域，过期失效的器械应有专门的存放区，各个区域应该有明显标识。由于医疗设备保存环境不满足要求而导致医疗器械性能降低或者失效，从而造成资源浪费，因此设备科的管理人员应该提高自己的管理意识，加强专业知识的培训，按照要求对医疗器械进行保管、维护并且要做好相关的记录。
2.2 提高临床科室人员的专业素质，加强对器械的维护意识
一般情况下，医疗器械进入科室后，通常由厂家工程师在现场安装调试，简单介绍使用方法后就投入使用，临床科室的医护人员缺少工程技术知识，只是了解设备的操作方法，有些功能可能还没有开发利用，而且大部分的医护人员完全依赖于器械维修部门，认为设备坏了找设备科的专业人员来维修即可，在日常使用中不注意器械的维护。针对这些现状，医院应该对医护人员进行相应的专业培训，实行专人负责，并且要严格按照规定操作，认真做好日常的使用登记，反映医疗器械运行情况。为了考核临床科室的工作质量，医院应该建立相应的制度和标准，由设备科负责定期对各临床科室进行量化考核，实行扣分制，要有奖惩制度，与绩效挂钩，这种做法直接关系着临床科室人员的切身利益，因此可以加强临床科室人员对器械的维护意识，延长了器械的使用寿命，减少了后期的器械维修成本。
3. 加强医疗器械的检修管理
设备科应该加强日常的检修管理，对于故障风险大于维修风险的医疗器械如手术室设备、放射超声等影像设备等，应该制订维修计划，定期对设备进行检修，不能等设备出现问题再进行维修，这种预防维修可以有效防止器械性能劣化，降低器械出现故障概率，确保设备稳定持久的运行。对于一些可代用的器械，则可以等到其出现故障后再做修理，这样可以充分利用器械的零部件的使用寿命，降低维修费用。
由于医院设备繁多，涉及领域极广，设备维修人员不可能完全熟悉所有的设备，导致某些故障不能得到解决。基于这种情况，医院应该加强对维修人员的专业培训，加强其专业知识。同时医院应该和专门的医疗器械维修机构建立良好的合作关系，这样可以为器械的维护提供良好的保障。
4. 认真执行医疗器械不良事件报告制度
医疗器械不良事件监测是指对可疑医疗器械不良事件的发现、报告、评价和控制的过程，监测工作的内容主要有：报告的收集、汇总、分析、评价和反馈等工作环节[2]。对于风险性较高的产品存在的潜在危险性，需要在临床中发现，因此对高风险医疗器械不良事件监测是非常重要的工作。医院应该定期开展对高风险医疗器械使用者和病患的走访工作，如若发现不良事件，必须在不良事件发生后24小时内先以电话或传真形式报所在地药监部门。同时，医院要立即调查、分析原因，在3个工作日内报当地及市药监局，并及时填写《医疗器械不良事件报告表》报给医疗器械不良事件检测中心，并且要积极和该设备的厂家、供应商联系，及时沟通。建立完善不良事件报告制度，准确分析不良事件的原因，及时上报不良事件，便于药监部门采取相应的措施，从而真正实现管理部门对医疗器械全过程、全方位的监管。
5. 加强医疗器械的报废管理
部分医院对器械的报废不够重视，对于这些器械没有进行完全销毁，随意乱扔，有不法分子可能就会趁机囤积倒卖，出现一次性无菌器械存在重复使用的情况。基于这种情况，医疗机构应该建立医疗器械报废制度，对于无菌器械必须按照规定销毁，使其零部件不再具有使用功能，并且进行消毒处理，要完善报废销毁记录，明确记录报废器械的处理方案，由专人负责进行监督，确保记录的真实完整，从而加强医疗器械的报废管理。
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发表于 2016-11-16 07:29:39
