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北京永定HMQ-150L环氧乙烷灭菌器维修案例8例 大理大学第一附属医院 易升明 医疗设备大多来自于多少专家科研实践共识思想精华的结晶产物，人类智慧的结晶。 用好它，发挥最大效能，兵马未动，粮草先行，我们是保卫者，做好保障，临床方能披荆斩棘，越挫越勇。 医工是帮助临床解决问题，效益分析，辅助决策等一系列工作。 医生医人，医工医器；医者仁心，工者匠心。通过对我院消毒供应中心环氧乙烷灭菌器的维修案例进行分析，便于医工界的朋友交流和学习。
1 消毒供应中心环氧乙烷灭菌器基本情况 1.1 环氧乙烷灭菌器现状 消毒供应中心共有2台环氧乙烷灭菌器，分别于2010年和2016年启用。根据厂家建议要求寿命周期为8年，2010年启用的这台设备早已经达到报废年限，现仍在使用中。具体参数对比如下。 表1: 消毒供应中心环氧乙烷灭菌器参数对比 注：2019年已将1号灭菌器负压穿刺改装成了正压穿刺。 2 我院环氧乙烷灭菌器维修案例分析 2.1 案例1 加湿异常 1号灭菌器曾多次出现加湿异常，强制除残退出运行程序，灭菌失败。通过多次的维修经历，现总结如下，供大家参考。 加湿异常的可能原因有： 1.右侧加湿电磁阀长时间使用，未能正常打开，起不到作用，已经更换新电磁阀。 2.湿度传感器坏（型号：TRH-100湿度传感器 0-100%RH/4-20mA上海金贝电子元件厂），导致水罐中的蒸馏水无法被吸入腔体，加湿超时，报错加湿异常，已将加湿时间1.2S，调至1.5S。 3.加湿器的管路堵塞，需要清理内部杂质或者加湿器发生器及加热片坏了，需要更换加热片。 除残异常的可能原因： 迷你压缩机动力不足或者直接不工作，电磁阀坏不工作。 解决办法：根据现场具体问题进行具体分析。 1. 更换电磁阀，备好配件，及时做好巡查维护工作，防范于未然。 2. 更换蒸馏水罐体及其配套管路。 3. 更换加湿器的加热片，右侧模块加湿器有温度且有蒸汽冷凝水，说明加热片和加湿发生器也是正常的，并且进入后台厂家参数设置可看加湿器温度显示，有温度会变化，说明正常。 4. 用湿毛巾蘸取蒸馏水打湿，直到不能滴水为宜，放置在灭菌器内部起到加湿作用，湿度未出现异常报错，从而也说明了湿度传感器是正常的。将两台环氧乙烷加湿传感器进行了对调，还是显示异常，可以排除湿度传感器的问题，湿度传感器正常。 2.2 案例2 加药失败 1号灭菌器曾多次出现加药失败，强制除残退出运行程序，灭菌失败。现总结如下，供大家参考。 原因分析： 1.空气压缩机泵坏，观察压力表指针，压力很小，压力不够，使其负压穿刺装置不能够刺穿ETO，报错加药失败。 2.空气压缩机管路老化破损，一直漏气，导致气源供应不足 3.空气压缩机未启动，观察压力表指针，发现指针为0，无压力，最后发现空气压缩机电源线松脱，无AC 220V输入，没有工作。 4.空气压缩机泄气阀坏，一直泄气中，更换线圈和阀体才正常。 5.穿刺装置长时间使用的针变得不尖，无法刺破ETO。 6.ETO罐体产品有少部分伪劣产品，瓶口高度较低，导致针够不到瓶口，无法刺破或者刺破一点点，导致时间超时，报错加药失败。 7.放置时，未放ETO，忘记了或者空灭菌器运行测试。 解决办法： 使用前一定要空气压缩机正常运行。 我们进行了更换成了大的空气压缩机以及准备备用空气压缩机，及时应急处理，购买了正压穿刺装置，将负压穿刺进行了改装成正压穿刺。 对于少部分瓶口高度较低的进行严格验货把关。 2.3 案例3 加热异常 2号灭菌器加热无法达到所设定的55℃，预热时间大约3小时左右，超时即报错加湿加热异常，会自动进入除残程序进行除残。 可能原因： PID设置错误，控制加热的2个继电器坏，未能正常吸合，2条加热带可能坏等。 解决办法： 查看设备后台用户参数点击右上角，查看PID值设置是否正确，P：增益系数5.0，I：积分时间35.0，D：微分时间0.2，一切正常。 然后查看继电器是否正常，其中一继电器一开机就亮的是PLC控制的,报错信息显示（最右侧的一个），另外左侧的两个是在设备启动加热过程中才亮的（开始常亮，过一会儿亮灭交替进行），控制加热的。 如果温度不上升、变化不大，那就是加热带坏，我们所遇到的情况是温度会上升，大约加热1.5h左右，到49.2-51.5℃，但达不到设定值55℃。 继续排查，将其灭菌温度从55℃调节至37℃，灭菌时间从3h设成4.5h，正常灭菌成功。 一般情况，加热带不会坏（有两组加热带，500W和800W），37℃能够达到，并且55℃灭菌时，温度能够最高到51.6℃左右，超时报错加热异常，应该说明加热带没有坏，继电器很容易坏。 加热带温度，进入后台厂家参数设置查看夹层加热板温度，有变化，是正常的。 2.4 案例4 抽真空异常 2号灭菌器，抽真空阶段，压力值到-10.1KPa左右，到不了-30KPa左右，压力传感器坏或者设定的后台参数不正确，若传感器坏更换正常。
2.5 案例5 异常跳闸 1号灭菌器，使用中偶然性自动跳闸，重新打开空气开关后，又能够正常工作。用万用表检测输入电压正常，最后拆下空气开关发现输入火线（L线）烧焦一点点，卡簧弹性未能压紧，接触不良，重新连接固定，暂且能够正常使用，若再出现此故障，更换开关。 2.6 案例6 门无法关闭或打开 第一步观察外置空气压缩机是否正常启动，压力表是否有压力，指针是否有值，若无检查电源线，检查电源AC 220V供应。 门是靠气动来进行推动的，无足够的气源是无法驱动的。 另一个可能的原因是门销子卡死或者PLC控制模块坏。 2.7 案例7 温度异常 1号灭菌器曾多次报错温度传感器异常，经过查看显示屏温度显示为0.0，重新测量温度传感器阻值，正常，接触不良所致，重新固定。电阻是冷灭菌器下测得，如果加热后测，会有所变化的。 file:///C:/Users/Administrator/AppData/Local/Temp/ksohtml9880/wps1.png 2.8 案例8 预真空异常 2021.01两台灭菌器均出现此故障。重新设置压力参数正常。 可能原因：压力传感器坏，铜管裂开漏气，再者就是参数设置不对。
编号 | 1号灭菌器参数55℃灭菌 | 2号灭菌器参数55℃灭菌 | | | | 灭菌压力 | -55KPa | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
3 结论 传承医工精神，为生命保驾护航！ 医疗设备每一个独立的组件，都具备各自强大的功能，只有它们相互合作，才能良好的运行，就像人类一样，每个器官都缺一不可，而且过多劳累就会生病，机器也是一样。 人类生病有医生，而机器生病就需要我们临床工程师。 医工人以自己的职业为骄傲，医生医人，工程师医器，医者仁心，工者匠心，环环相扣。
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发表于 2024-3-22 09:15:33
