电子胃肠镜的保养及常见故障的排除方法

山东日照牟工

电子胃肠镜的保养及常见故障的排除方法

     电子胃肠镜系精密、昂贵的光学和电子仪器，正确的使用和保养可延长内镜的使用寿命，最大限度地提高仪器的使用效能。     现将内镜的保养体会及常见故障的排除方法介绍如下。
     一、胃肠镜的保养胃肠镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
        严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并实行专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
        查：即术前须对电路各部分及仪器各部件依次细致检查，查电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后加盖仪器防尘罩。
        细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取、轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。
        净：即洁净。内镜及其附件要严格按照卫生部2004版清洗消毒规范要求清洗消毒。
        冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、组织活检患者和内镜检诊时间较长者，务必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗。
        存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按钮上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
    二、常见内镜故障的排除方法
    2.1   气堵或送气不畅原因：  
    ①先端部不小心与硬物碰撞致喷嘴变形，喷嘴堵塞（不适当的内镜保养是造成堵塞的主要原因）；
    ②使用内镜后没有立即清洗，致脏物凝固在喷嘴里，发生喷嘴堵塞；
    ③消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜，致消毒液使粘液、蛋白质凝固而堵塞喷嘴；
    ④擦拭镜面时方向错误，棉纱塞进喷嘴里，发生喷嘴堵塞；
    ⑤喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆除导致喷嘴坏损或导致内部管更易堵塞；
    ⑥其他，如气泵产气不良，内镜连接部与主机连接不良，储水瓶连接不良等。
    防堵措施：  
    ①操作内镜时要轻巧稳当，防止先端部发生碰撞损伤喷嘴；
    ②内镜使用中要适时送气，适当多注水，可避免腔内液体逆行进入送气送水管道；  
    ③内镜用后应立即清洗，严格按规范清洗、消毒与干燥；
    ④擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向；
    ⑤发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡，然后行全管道加压灌洗，切勿自行用针挑或将喷嘴自行拆除，以免发生内镜渗漏；
    ⑥正确连接内镜各部。
    2.2   送水不畅原因：
    ①水瓶接口里的O型环损坏→水灌到送气管里→送水、送气不畅和导致送水/气按钮漏水；
    ②水瓶盖里的O型环损坏/遗失/变形/安装不良→气体从水瓶漏出→不能送水；
    ③不适当的清洗保养使内管道堵塞或喷嘴堵塞→送水、送气不畅；
    ④使用内镜后没有立即清洗→脏物凝固在送水送气管内→送水、送气不畅；⑤消毒前没有彻底洗净内镜→消毒液使蛋白质凝固→送水/气管与喷嘴堵塞。
    预防措施：
    ①操作内镜时要轻巧稳当防止先端部发生碰撞损伤喷嘴。
    ②内镜使用中要适时送气，适当多注水，可避免腔内液体逆行进入送气送水管道；内镜用后应立即清洗，严格按规范清洗与消毒与干燥；  
    ③擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向；
    ④发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡，然后行全管道加压灌洗，不要轻易自行用针挑或将喷嘴自行拆除，以免发生内镜渗漏。  
    ⑤正确连接内镜各部，接储水瓶应认真检查其密封性。
    2.3    吸引不畅
    原因:吸引器故障；吸引管道堵塞，吸引按钮及按钮底座磨损致吸引不良。
    排除方法：确认吸引器正常后，用50ml注射器注水或注气畅通吸引管道即可；刷洗时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。
    2.4  角度旋扭虚位或完全松脱
    原因：内镜角度调节旋钮使用日久后产生部分松脱或完全滑脱或角度钮牵引钢丝断裂所致。
    预防措施：平时使用内镜角度调节旋钮要轻柔，不能拉锯式，也不要过度使用，以延长使用寿命。一旦出现，尽早请专业人员进行调试。
    2.5   附件插入困难：如活检钳插入困难
    原因：
    ①内镜打弯的角度太大导致治疗附件的柔软性被其先端硬质部分所限制，产生附件插入困难；
    ②内镜被折，导致钳子管道变形，产生附件插入困难；
    ③不正确的清洗消毒程序，导致脏物凝固和结晶形成在管道里，导致附件插入困难；
    ④使用损坏的附件，附件在管道里打结，导致附件插入困难。排除措施：必须正确地清洗消毒内镜；使用前应认真检查附件；插入附件时要小心；尽可能让内镜处于不过分弯曲状态下插入与拔出内镜附件，以免损伤内镜发生内镜渗漏。
    2.6   内镜漏水内镜渗漏   是最严重的故障，如不及时发现，可致光电偶合元件（CCD）的微型摄像系统的损坏，内镜不可避免地要付出高昂的代价。
    漏水位置：
        最常见的部位依次为内镜可曲部橡皮，内镜头端，内镜镜身，操作部，内镜连部。
    原因：
    ①内镜使用日久，或保养不良→弯曲橡皮老化→弯曲橡皮容易破裂→内镜漏水；
    ②活检钳或其它附件通过内镜活检道不顺，而强行通过，导致活检管道损伤；
    ③内镜与尖锐工具一起清洗或清洗槽中有锐利棱角→弯曲橡皮被划破→内镜漏水；  
    ④敲击或碰撞先端部→内镜头端漏水。
    ⑤镜身不慎被病人咬伤。
    排除措施：
        操作内镜时要小心；正确活检；内镜的清洗消毒程序必须正确；提倡高质量的维护保养；内镜清洗前一定要通过漏水检测。
    2.7    其他如镜图像影模糊
    多可能是内镜头端接物镜粘有污物所致，一般用无水酒精擦拭后，图像即可清晰；内镜图像出现彩虹现 象多为内镜CCD故障，宜立即停用，并请专业人员检修。