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医院设备管理工作的“昔”与“今”，并没有一个定论的分界。 个人观点，不妨以2000年为界吧。
因为记忆犹新的，是那个千禧交界之际，我们设备科全体工程师通宵达旦，不是庆祝跨千年，而是全部守护在医院的重点设备前。 紧张迎对的，就是所谓的“千年虫”危机。
虽然，在之前我们对每台重点医疗设备都做了详细的应急预案，但当时大家一起展现出来的强烈的工作责任感，以及夹杂的好奇感，现在还让我印象深刻。 “千年虫”的危机最终有惊无险。
回顾在2000年以前，拆开了医疗设备，很少能看到大规模集成电路的。 大小设备主要采用大量的分列元器件，如电阻、三极管等。 当然小规模集成块也已经开始多起来了。 医院的雾化器、病人监护仪等很多设备也都是国产的。 所以，设备科工程师经常会卷起袖子，拿起工具拆开设备，实打实的维修电路板。 那时，你经常能看到工程师把着冒着热气的电烙铁点来点去，在埋头焊装电路元器件。
当时100%的医院雾化器是自己动手维修的，80%的监护仪是通过维修电路元器件或自己更换电路板修复的。 像CT这样的大型设备很多故障也是工程师自己动手修的。
自己修，最苦闷之处在于，排查一个故障往往需要1天、3天，甚至1个星期，众里寻他千百度... 而惊喜之处在于，通过千辛万苦查出来的故障，拿着维修所需的元件清单，到杭州电子市场一查，便宜的也就是几毛、一两块钱罢了。
所以，那时的我们，有一种“低调而奢华”的成就感。 一台台设备的重生，很少有人会知道维修花了多少漫长而苦闷的时间，而经济上的费用又竟是出奇的少。
2000年后直到今天，伴随着计算机技术的高速发展，大规模集成电路和超大规模集成电路的开发和应用，作为前沿科技的医疗设备更是世界各大巨头的争相研发的目标。 比如医疗设备界的巨头们，GE、西门子、飞利浦等，在这方面更是不惜投入，军备竞赛。 相对应的，医院设备科工程师们，也在这个“大时代”里，面临了微妙而又现实的变化。
简单的说，医院设备科的工程师，已不是简单的手拿万用表、点点电烙铁这样的工作模式就能应付得了。
首先，动手维修仍是工程师的本分“伎俩”。 出现故障，要能拆开做简单的故障排查，这往往能及时处理很大一部分设备的“假性故障”和“萌芽故障”。
但是，随着大规模集成电路的应用，以及世界巨霸公司们，为保持技术领先所设置的无数技术壁垒，所有大型医疗设备均设有维修密码保护，一般的医院工程师再也无法单凭万用表去解决问题了。
鉴于这种情况，维修设备的新模式之一，变成了厂家工程师远程维修，而医院工程师在现场辅助协作。 这已成为目前维修的一种主流方式。 因为这种模式能为设备的及时维修提供了快捷而有力的保障，尽可能的减短设备因故障停机的时间。
同时，在新形势下，设备科工程师也在不断的转变理念，运用自身多年积累的维修经验，通过转变技术服务的方式来服务医院。 举个例子来说，我院一台彩色B超出现频繁死机，无法正常诊断病人。 邀请设备原厂家来检修查为设备PC单元故障，更换费用为6万元人民币！（注：坐地起价呀，能买一台便宜点的新超声机了呀！！）
医院工程师当然也认为维修价格太高。 根据技术基础知识判断，因为PC并非是一个整体的部件，有主板、有信号板等，因此可以更深一步针对PC单元中各电路板进行故障检查。 经过替换检修法，查出为PC单元中其中一块信号板故障，对应更换后费用为2万元。 从该事例可以看出，设备科工程师通过自身的技术及经验，通过与设备维修厂家进行砍价，同样能为医院节约不少维修开支。
的设备工程师需要做的还有很多，比如PM（设备预防性维修），设备维修PDCA（可持续改进在维修中应用），发现医疗器械不良隐患申报“医疗器械不良事件报告”等等。 还有，在用医疗设备的效益分析，符合要求的医疗器械的强制性检定，维修类小额公共资源的规范申请、谈判及办理，提供医疗设备招标采购部分技术参数等等，很多维修以外的工作也必不可少。
当然了，不少医院的设备科，多年来囤积下来的一些负能量习惯和“规则”也是不应回避的。比如，懒懒散散、荡荡班、解决问题拖拖拉拉等。 暂且撇开一些客观原因，比如缺少对设备科工程师的再培训、再充电，以及缺少相应的鼓励和激励机制等，个人觉得，在医院设备科工程师自身主观层面，应该端正以下几个方面:
一、认清形势，保持被淘汰的紧迫感与危机感； 二、适时充电，不断提高自身业务技能； 三、取长补短，发挥自身长处和特点； 四、爱院敬业，真正从细微处、实处，做好本职工作。
与众位医院设备工程师同道共勉。
同时也希望在医院这个大团队中，与其他各条战线的战友们，一起努力，创造医院大家庭更美好的明天！ 关于作者：肯定是杭州的一名医工，可能是富阳的医工。
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发表于 2015-6-26 08:18:22
