介入复合手术室是将数字减影血管造影机(DSA)融合在净化手术室中，既不影响外科手室的功能，又能通过DSA机提供高清影像，为介入和外科医生进行一站式术前诊断、术中治疗、术后评估的层流、洁净手术室，复合手术室有许多好处：（1）拓宽了治疗的指征，解决了过去单纯介入或外科手术不能解决的问题，（2）减少污染，（3）应急抢救的条件提高，（4）器械供给方便，（5）介入和外科手术同步进行，可以提高疗效和减低费用。下面结合我院Artis Zeego机器人介入复合手术室近两个月的使用情况，谈谈以下几个观点：
一.介入复合手术室布局和场地规划基本原则
手术部平面布局原则：体现人流、物流、气流的污洁分流。洁净手术部的具体组成是以洁净手术室为核心配置其它铺助房，满足功能关系和环境洁净质量要求且自成一区，同时，手术部的内部通道符合“功能流程短捷”和“洁污分明”的原则，在手术室中需要设置患者通道、医护通道和污物通道，手术室设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，避免消毒物品在转移过程中二次污染。
二．麻醉机、麻醉塔、外科塔和手术灯
麻醉机和麻醉塔设备主要在患者的头部区域，外科塔在患者左侧，所以要留有足够的空间，方便麻醉医生操作。介入复合手术室主要为心胸外科、大血管及神经外科手术，这类手术对术中无影灯的束野照射亮度、无影率、照射深度及操作便捷性都有极高的要求，因此，在术野正上方安装无影灯可以提供最灵活的照射角度，方便巡回护士及医生调整角度，提供最佳的术中照明。
三．层流净化
空气净化和调节采用温度、湿度、风速、风量等的双向调节，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求，满足外科手术的无菌条件，尤其对心胸外科、颅内、大血管手术的无菌要求非常严格，国家要求达到特别洁净手术室的要求，即通常所说的百级层流手术室。在如此高要求的层流罩下方除安装手术灯外，不应再安装遮挡层流出风口的任何装置。手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，层流手术室不仅要求高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，层流手术室采用垂直层流式，效果较好，垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标。
四. 影像设备西门子Artis Zeego妙手机器人DSA
DSA机是介入复合手术室的核心，血管造影机必须影像功能强大，机架运动速度快、空间范围广、机器占地面积小，在不需影像支持时，还可以保证医护人员最大的操作间。在向华副院长的倡议下，医院花巨资引进了这套目前全球最先进、具有划时代意义的多轴全方位机器人式血管造影和介入治疗系统——西门子Artis zeego妙手机器人大型DSA机。该系统采用独一无二的系统设计和临床功能，突破传统的血管造影系统的局限，代表了未来心血管介入治疗系统的发展趋势。西门子Artis zeego妙手机器人大型DSA有以下几大优越性：
1.创新的机架设计
原先的DSA机器C臂只有三四个轴，不灵活，且操作照射时有死角、盲区，而Artis zeego采用媲美太空科技的革命性先进技术——8轴位落地机架设计，在大幅节省操作空间的同时，将操作的灵活性提高到像一只人手一样灵活自如，再无投照角度限制，能满足各专科介入治疗的需要，并采用全方位的安全防护设计，为手术操作者和接受治疗的患者提供无微不至的安全保障。
2.拓展的临床功能
原先的DSA只能做数字减影血管造影，且呈现在医生眼前的是两维平面图，医生在操作过程中还要参考CT等影像检查片子来做，而Artis zeego不仅有清晰的数字减影血管造影功能，还有CT扫描功能，配备了独创性的大容积平板CT重建功能、螺旋DynaCT、“随心”高清CT成像功能、三维路径图引导、三维穿刺立体定位等最先进的临床功能，为医生术前诊断、术中计划、术后评估提供了精确、高效的一体化平台，在放射介入领域有着无与伦比的优势。
五.其他
手术室设计实况影像转播系统也是介入复合手术室锦上添花的重要组成部分。
发表于 2015-7-18 15:26:31
