上海交大附属六院建成国内首个一体化双复合智能导航手术室

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精准定位 精细手术

上海交大附属六院建成国内首个一体化双复合智能导航手术室

[发布时间]: 2015年07月29日

   日前，经过前期精心筹备与周密调试，国内首个“一体化”双复合导航手术室在上海交通大学附属第六人民医院骨科大楼一楼建成并正式启用。目前医院应用该先进系统已成功完成20例手术，涉及骨科、血管外科、耳鼻咽喉科等多学科领域。

   六院副院长陶敏芳介绍，目前国内设有复合手术室的医院屈指可数，而此次六院投入使用的复合手术室将机器人造影系统、滑轨CT等高端影像设备与先进的术中导航系统相结合，在国内外属首创。该智能化手术室真正做到了“检查与治疗于一体”，“融汇术前、术中、术后检测于一身”，在专业领域里带来一场“里程碑式的变革”。它的建成使得诊治流程更加优化，危重病人被送到医院接受一些简单检查后就可以直接到手术室抢救，由此为患者赢得宝贵的时间。
   六院副院长、骨科专家张长青告诉记者，原先做手术主要依靠经验，有时可能会出现一些偏差，而启用这个系统就可以弥补遗憾。对一些特别复杂危重的病人，借助它可以把手术做得更加精准与完美。张长青相信，它的出现对一些疑难手术或者以往做不了的手术大有帮助。但他也表示，该系统目前还不能完全取代医生的基本经验和基本技术。他们将充分运用自己的智慧和经验，并不断开发利用该系统的先进功能，把手术做到极致，造福病人。   
   六院智能化手术室，不仅可以为骨科等多个临床科室提供一个全新的高端平台，它还将结合六院在国内外的临床优势，为患者提供最新医疗科技平台上的更高水平的医疗诊治服务，并以此为契机，进一步提高疾病的诊治水平，大力推动医学科技前沿发展，惠及民生与国民健康。其亮点主要表现在：高端滑轨能谱CT有效解决金属植入物产生的“金属伪影”，显示骨骼及周围软组织结构情况，提供手术精准CT影像；最先进的机器人X光造影系统能实现实时全景力学评估，提供360度投照，完成复杂体位投照要求，提供大视野成像，可以很方便快捷地完成病人在沙滩体位的投照；术中实现实时CT导航和机器人X光造影系统导航的集成，可以提供精准定位，降低手术风险，减少X线辐射剂量，缩短手术时间及住院周期；智能手术床可以实现智能记忆投照角度、手术床及平板信息的自动化采集和控制，可以按照其预先设定的条件自动一步就位，提高手术效率和安全性。其中滑轨式CT既可以和血管造影机在同一个手术室工作，又可以移动至相邻手术室分头工作，还实现了机器人造影系统术中提供实时二维影像，进行术中实时定位引导，并全自动实现CT图像注册，并实现术前、术中的3D导航。实现实时术中CT导航和机器人X光造影系统导航的集成，为手术及置入物提供精准定位，体现了“一切都可以当场看清”的功能，大大提高了手术安全性和精确性。   
   据了解，该手术室医治的2个典型病例，其中一名为33岁的骨科男性患者，入院诊断为骨盆骨折，耻骨联合分离，腹部闭合性损伤，脾破裂，肝左外叶挫裂，脾切除术后，肝叶修补术后，多发肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液。患者接受先期急救手术后被送入智能手术室，术中结合Zeego和Brain Lab共同完成内固定精准定位，顺利完成骨盆骨折复位钢板螺丝钉内固定术。相比过去，不但明显缩短手术操作时间，而且减少创伤，出血很少。另一名为34岁的普外科男性患者，入院诊断为腹主动脉远端及双髂动脉闭塞，降主动脉血栓 ，髂动脉对侧股动脉搭桥术后再次闭塞，2型糖尿病（多发性大动脉炎）。在复合手术室中先显露人工血管和股浅动脉吻合口，用Zeego造影系统检查，明确左侧髂动脉闭塞，原双侧股动脉搭桥人工血管闭塞，无法直接进行腹主动脉支架植入。于是采取先更换人工血管，再一期在造影下行腹主动脉支架植入。此手术完美地做到了腔内通道靠开放手术获取，开放手术中完成腔内治疗，体现了复合手术室的优势，实施了最优化的个体化方案，最新医疗科技与医术的结合。  

   在智能手术室，记者观摩了一台截骨手术。据骨科主任医师罗从风介绍，在做常规手术时，即使是很有经验的医师，偏差率也在5度左右，而用计算机控制截骨，可以将偏差率控制在1度左右。他还指出，骨科应用的人体植入物种类繁多，有钢钉、螺丝、夹板等，以往施行常规创伤修复或畸形矫正手术有一定的失败率，其原因是它的不可控性；而应用导航系统并通过计算机屏幕，手术医师可以适时调整植入物的角度，最终充分体现其“精准”和“精细”的宗旨。如今，患者对医疗的要求越来越高，六院也顺势而为，借助先进手段，让医学更加完美。   

六院手术室步入精准时代 国内首个一体化双复合智能导航手术室投用

日期:2015-07-29 07:53:29 作者:唐闻佳

把能谱CT、机器人造影系统等搬入手术室，复合手术室实现了集检查与治疗于一体，让病人“一站式”接受手术、检查与各种其他治疗。

本报记者 唐闻佳 摄

上海第六人民医院正式投用的复合手术室，被誉为是继“达芬奇”机器人之后的又一次手术室革命，它的出现，将原本可能需要分多次进行的手术，整合到一台手术里，有效地帮助医生更精准地完成更高难度的手术。继六院之后，上海瑞金医院、中山医院也在筹备复合手术室，预计上海近期将有8个复合手术室投入使用，全由政府出资

自1920年捷克作家卡雷尔·恰佩克的科幻小说《罗素姆万能机器人》问世以来，大家就幻想着机器人能否成为人类的好帮手。如今，这个畅想在手术室里成为现实。昨天，记者探访在上海第六人民医院正式投用的复合手术室，这是国内首个一体化双复合智能导航手术室，集高端滑轨能谱CT、Zeego机器人造影系统、术中CT导航等先进设备于一体。

该手术室被誉为是继“达芬奇”机器人之后的又一次手术室革命，将帮助医生更精准地完成更高难度的手术。继六院之后，上海瑞金医院、中山医院也在筹备复合手术室，预计上海近期将有8个复合手术室投入使用，全由政府出资。这是上海科技惠民、促进三级医院攻坚疑难杂症的又一振奋人心的消息。

“一切都可当场看清”

昨晨9点，六院骨科主任医师罗从风像往常一样领衔骨科创伤组的大手术，这是一台全麻下的右膝高位胫骨截骨术。所不同的是，这次他们还有一些厉害的手术“帮手”，比如基于全球定位系统原理的术中CT导航设备。

“骨科有大量内植物，需借助导航定位，此前最好的导航技术约有5度的偏差，现在利用这个先进的术中CT导航设备，偏差可缩小到1度以内，这意味着减少了手术中反复摆放对准的次数。”罗从风说。

人体好比一台精密的仪器，放入植入物如同搭积木一般，讲究“对准”。以这样的高位胫骨截骨术为例，原本需要有经验的医生来施行，必须完全掌握截骨技术以及解剖上的危险区域，还得谨慎操作避免损伤重要神经血管。

如今，复合手术室里的高端术中CT导航设备好比一双长了眼睛的探头，在术中，导航仪将持续追踪带有定位器的手术器械的位置，并将人体内的3D图像实时显示在手术台上端的显示屏里。这减少了原本此类常规手术为获得精确位置而不断“透视-调整-再透视”的过程。“患者与医生的辐射暴露少了，病人搬动的风险也少了。”手术医生说，这就叫“一切都可当场看清”，大大提高了手术的精准性和安全性。

手术室里的“多兵种联合”

复合手术室里的“新家伙”不止这些。在这间手术室的一头，矗立着一个圆滚滚的滑轨能谱CT，借助地轨，它能灵活地滑动到手术床上，直接给病人做CT。这个目前最为先进的CT设备，有效解决了金属植入物产生的“金属伪影”问题，精准显示骨骼及周围软组织结构情况。在它后边，站着Zeego机器人造影系统，这个大家伙有着可以360度旋转的机械臂，可实现实时全景力学评估，还可完成复杂体位投照要求。

将这些设备搬到一间手术室，是医生和工程师合作的创举，跨越了许多技术难题，最终实现病人在手术室“一站式”接受手术、介入造影、术中CT等。

“之前，我看《急诊室故事》，最揪心的就是看到病人在流血，但各类检查还得一项项做，而家属在焦急地问‘什么时候能手术？’”六院副院长陶敏芳说，传统意义上，手术室就是治疗用的，各种检查必须在手术前做好，这样医生才能知道出血点在哪里、手术路径怎么走。现在这种情况可以改变了，复合手术室做到了将检查与治疗合为一体，急诊重症病人到了医院有望直接进手术室。

外科医生形象地说，复合手术室融汇了术前、术中、术后于一身，这改变以往各种设备单打独斗的作战模式，实现了“多兵种联合作战”。

开创更多精细医学的“首例”

毋庸置疑，复合手术室的出现，将原本可能需要分多次进行的手术，整合到一台手术里，避免了麻醉、转运的风险，患者所受创伤更小、并发症也会减少。它的出现，将会使医院的流程发生根本性的优化：病人无需多次手术，自然减少了住院等待、检查等待的各种繁复的流程。

“这是一次集合流程优化与医疗技术的进步，最终将造福病人。”陶敏芳介绍，自7月初复合手术室在六院投用以来，已成功完成20例手术，涉及骨科、血管外科等多学科领域。其中，包括骨科手术利用能谱CT完成足踝骨折术中定位，并在术后即可实现疗效评估；利用机器人造影系统完成股骨粗隆骨折术和腰椎间盘突出术中扫描导航。

复合手术室的到来意味着手术室正式步入精准时代，理论上说，复合手术室可面向所有医学学科，等待着医生和工程师的合作开发。六院副院长、骨科专家张长青谈到，医院计划开发复合手术室的功能，瞄准更多高难度、跨学科的手术，开创更多精细医学的“首例”。