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“可视听诊器”带来重症医学的技术革命 近年来，重症超声因其直观、快捷、准确等特点，被国外发达国家和地区的ICU、麻醉和急诊等科室作为重症病人监测和评估的常规工具而广泛应用。北京协和医院重症医学科2008年起在全国率先引进重症超声技术，不仅极大地改善了重症病人的救治，并与世界重症超声联盟合作开办中国大陆地区首个重症超声相关的国际资格认证培训课程。同时受卫生行业专项基金支持，牵头组织开展中国重症超声科研支撑与推广培训工作，使中国在重症超声的临床应用与研究方面获国际认可。
由于超声具有动态、实时、可重复的特点，不仅可以用于病情评估，还可以进行动态监测，得到一些其他监测手段不能得到的重要监测和评估数据，为重症病人的治疗调整提供及时、准确的指导，因而已被称为重症超声（Critical Ultrasound）。北京协和医院重症医学科，目前将重症超声主要用于重症病人的呼吸、循环监测。传统方式下，危重病人是否发生气胸、胸水、肺水肿等，需将病人搬运至放射科做CT等的影像学检查，即使床旁X线检查，也要经历拍片、洗片、读片、签发报告等环节。而有了重症超声后，前一分钟感到病人情况不好，临床医生马上将超声推到病人床旁，超声图像会及时直观告诉医生，病人是否有气胸、肺水肿，甚至是否有肺间质性病变，减少了判断时间，避免了可能的判断失误。再以循环监测为例，传统上使用PiCCO（脉搏指示连续心输出量监测）、肺动脉导管，这些监测手段给出的仅仅是一些数据，报告危重病人此时此刻血氧低、心输出量低，但什么原因需要医生自己判断。而结合重症超声则直观地告诉医生，出现了什么问题，如果是心脏的问题，是出在左心还是右心，是收缩有问题还是舒张有问题，有没有发生心梗，同时还可以告诉你病人此刻是否需要扩容补液。重症超声技术直观报告病情和病因，减少了数据分析的时间，增加了临床判断的准确性，拉近了医生与病因及病情判断的距离，因而被形象地比喻为“看得见的听诊器”，标志着临床治疗进入可视化时代。
重症超声在中国国内的起源要追溯于六年前。早在2006年，北京协和医院重症医学科刘大为主任就敏锐地感觉到重症超声在ICU的重要作用与未来前景，就指导将食道超声从动物实验开始逐渐走向临床。2008年选派科内医生到本院心超室学习，2009年派王小亭医师到美国波士顿哈佛医学院和香港参加重症超声高级系列培训师课程培训。2008年起协和在国内ICU中最早成立专门的重症超声小组，积极开展心肺超声、血管导管的超声引导等工作，极大地改善了重症病人的救治效果，目前协和医院重症医学科的一线临床大夫中已有一半以上掌握了该项技术。
为了使国内更多的医院ICU科室能掌握重症超声的理念和技术，北京协和医院与世界重症超声联盟WINFOCOUS（World Interactive Network Focus on Critical UltraSound）合作组织“北京协和医院-WINFOCUS重症超声培训师培训课程”，这是中国大陆地区首个重症超声相关的国际资格认证培训。培训课程由来自意大利、美国、法国等国家的世界顶尖培训师讲授，主张“超声生命支持”理念，强调遵循“ABCDE”顺序和“从头到脚（Head-to-toes）”的超声筛查与评估，并结合高级生命支持理论（ACLS、ATLS），做出快速有效的临床决策，进行诊断、监测评估和治疗。课程同时有心肺部超声在重症病人的应用以及血管导管的超声引导等专题板块的培训。阶段课程结业后可获得阶段合格认证，各阶段考核均通过后可获得北京协和医院-WINFOCUS联合颁发的培训师证书。目前北京协和医院已有六人基本获得了培训师资格认证。还通过连续三届的协和重症与血流动力学大会、中华医学会重症医学分会年会等途径，组织重症超声workshop，获得积极反响。
协和还重视重症超声的国际交流。2011年11月，刘大为教授应邀担任第七届世界重症超声大会荣誉主席，连续多次主持大会重要板块，参与国际重症心脏超声指南（ICC-ECHO）的讨论与编写，深得同行专家的高度评价。王小亭医师担任了大会组织的培训课程的培训师。
协和重症医学科积极开展重症超声科研工作，已在国内知名杂志上发表多篇论著与专论，积极展开多项课题，并受2011年卫生行业专项基金支持，作为牵头单位组织开展中国重症超声科研支撑与推广培训工作。
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发表于 2015-8-9 15:04:27
