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他，出生于安徽省六安县的一个普通军人家庭。少年时，怀揣着绿色的梦想，他义无反顾地踏入了火热的军营；多年军旅生涯，让他领悟到什么是“与人为善”，什么叫“机会总是留给有准备的人”。通过多年坚韧不拔的努力，他一路风尘一路歌地走向成功。他，就是南京军区南京总医院院长易学明，一位中国少有的将军院长。 任南京总医院院长后，易学明将军进行了一系列创新和改革，推出了众多有别于常规的新兴理念和做法：“以人为本，合理医疗”，“适度规模与医教研协调发展”……自2004年开始，医院围绕着“建设‘军内领先，国内一流，国际知名’的现代化医院”这一目标，深入开展了“质量效益年”、“医院文化年”、“病人安全年”、“安全发展年”、“数字化医院年”和“兴教学强基础”等主题年活动。上述理念与实践的完美融合，让这家在原国民政府中央医院基础上建立起的、具有久远历史的首个国立西医院，再次焕发出勃勃生机。 近几年，南京军区南京总医院大胆引进众多国内外顶尖设备，取得了医教研和经济效益的双丰收；而总院医学工程科，也因学科建设成绩显著、科研成果丰硕而闻名中国。近来我刊逐步加深医工平台的宣传推广，也在不断寻访典型医院，鉴于南京总医院上述成绩，我刊特奔赴南京，向易学明院长取经，深入了解这位知名院长眼中的医疗设备作用以及医学工程科的定位与发展。 世界医疗器械(以下简称IMD)：南京军区南京总医院引进了很多尖端医疗设备，大部分是区域内首家，是否可以请您依据多年管理经验，集中评价医疗设备在医院中的作用及意义？ 易院长：所谓“工欲善其事，必先利其器”，作为军人，我更了解“人与武器的关系”。在建设现代化医院的过程中，我们一直认为医疗设备是医院开展诊疗工作的必要件，甚至有时是前提条件。所以可将医疗设备看作是医院建设与发展的标志之一，是医学科技成果的载体，是促进医学科学技术发展的物质基础。南京总院之所以在科研成果和论文数量、质量方面一直占据比较突出的地位，很大程度上也盖出于此。 近几年来我们对此更有了一些新的认识。以往，医疗设备被列为医药界的三要素(人才、技术、设备)之一，其中设备配置对一个学科的建设起的是支撑作用。而现阶段，设备在医疗中的作用越来越大，甚至可以引导一个学科的跨越式发展。例如，我院核医学科原先整体实力较弱，但引进ECT和PET/CT后，通过提供及时正确的诊断结果，整个科室在医院的地位得到了迅猛的提升；再比如放疗科、医学影像科等，通过引进高端设备，不但让患者得到高效的诊治，还由此培养出一批学科精英，这为实现我院“军内领先，国内一流，国际知名”的目标奠定了坚实的基础。 除上述作用外，我院还预期以设备为载体，创建一些新生的虚拟学科。例如，在引进“手术机器人”后，医院将考虑成立虚拟学组，共同将微创手术技术推向新高。如今中国多数医院的设备之精良已经可以与国际接轨，我们要趁此机遇，借助中国人口众多、病例广泛的优势，以设备带动人才、技术的快速发展，使其驶向良性发展的快车道。 IMD：您认为，在医院，特别是大型医院中，医疗设备配置的依据或标准都有哪些？ 易院长：这是一个有深度又比较难以回答的问题。通常而言，医院都需要有常规配置，以方便开展常见病、多发病的诊疗。但同时，设备的配备标准又是依据医院的不同任务和发展策略而有所侧重的。例如，心血管专科较强的医院，就要围绕着心血管诊疗的需求而配备设备。设备配备标准可谓衡量院领导特别是院长执政方针的着力点与关键点，把握好尺度，医院会发展得很快。 此外，配置标准还涉及到资金的数量。对于以往的常规设备，设备总值基本相当于医院毛收入，这是一个经验数据。而近几年，我院的设备总值基本占全院毛收入的1/2，设备收入占医院毛收入的10%左右，占纯收入的1/4~1/3。这体现出两个特点，一是管理得当，设备产生效益较高；二是设备选购得当，耗能低、收入高。例如，引进双源CT后，医院8个月就收回成本，PET/CT20个月回收成本。而对于与PET/CT配套使用的回旋加速器，鉴于其利用率较低，医院引进一家公司对它进行经营管理，这样既可服务于更多医院，满足周围一些医院的用药需求，充分发挥设备效能，还能获得更多收益。 在设备选用中，我院基本采用两种政策：突出亮点，重点学科大多选用进口设备；支持国产，保证一定比重的国产设备。此外，医院还要加速医工结合的步伐，推出更多自主研发设备。 IMD：据我们了解，贵院医学工程科起步较早，近几年的发展尤为突出，请您介绍一下该科室现今的情况。 易院长：南京总医院于1974年5月4日组建成立医学工程科，这应当是国内最早的正式临床医学工程机构，到今天已经有36年的历史。该科室为医院的发展壮大可谓立下汗马功劳，特别是在医疗设备管理方面，从设备的论证、采购，到使用、维修等全过程，拥有一整套延续十几年的完整资料和制度，使我们在管理设备过程中做到有证可查，有据可依，有章可循。 近年来，我院医学工程科的发展速度非常快，汤黎明主任不满足医疗设备的一般性管理和维修，而是倡导以医学工程技术保障为基础，科学研究为主导，坚持理、工、医相结合的学科发展方向，为临床医学服务，为医院建设服务，为军队的卫勤保障事业服务，促进学科全面发展。前段时期，鉴于东南沿海局势较为紧张，该科室就研制出一些便携式野外卫勤设备，有的已经申请专利并通过军队验收。我们医院也派出中国唯一一支赴海地执行抗震救援的防疫医疗队，这一光荣使命与医院拥有最新的便携设备，以及拥有响亮的医疗应急救援名声是密切相关的。 此外，近两年来，汤主任还与其他工程技术人员一起努力，完成了几部医学工程领域专著的编撰和出版，并已有将丛书系列化的发展趋势。丛书专著的出版标志着该科室学科建设方面理论体系的形成，这也大大提升了该科室的全国影响力。 IMD：作为一家大型医院的院长，您如何定位医学工程科在医院中的地位和作用，对该学科的发展前景持何种看法？ 易院长：在组建医学工程科三十多年来，我院始终走着探索、试验、实践、总结、发展、提高的循环之路，在组建过程中也试验过许多方式、方法。尽管医工科有许多管理和事务性工作，但毕竟这是个技术性科室，更要注重学科发展方向。医工科应和其他临床科室一样，在完成业务工作的同时，坚持进行科学研究和论文撰写，充分发挥理工理和技术优势，在理、工、医相结合中创出新路。如若医学工程科作用发挥得当，可让全院许多学科如虎添翼，并可为医院创造出额外利润。例如，中国的医院加床很正常，为了保证患者安全，我院医工科就在改造患者床头柜上下功夫，将功能齐全的必备急救设备整合进去，这样，既满足了加床的要求，又保证了患者权益。 个人而言，医学工程的未来发展方向是将医务人员的想法变为现实。如射波刀的发明人就是一位外科医师。其实长期工作于临床的医务人员，常会依据现有经验提出改进设备的新思路，但医务人员这一群体并不懂得医学工程。这时，医学工程科就可以发挥桥梁作用，与大学、企业等单位合作开发，实现医务人员的创意。医学工程科应把发展方向界定为提供更多、更优质的工程技术平台，使每个具有临床推广价值的想法变为现实。 我们需要将医工结合的理念渗透入教育、医疗、管理等各个层面。现在的医疗设备是厂家推出什么产品，医院就采用什么产品，而日后的发展趋势应当是：工作于临床一线的医务人员根据病人诊断和治疗的需要，结合自己长期的临床实践，提出一些诊断和治疗的新构想。这些构想可能需要工程技术作支持，但医务人员对一些工程技术方面知识往往相对缺乏。这时工程技术人员可以依据医务人员的诊疗思路，利用现代工程技术原理和新材料与新方法，与临床医务人员紧密配合，实现他们的创新性思维，研究出适合于诊断和治疗的新技术、新方法、新器材和新设备，并将它们服务于临床，解决临床医疗工作中实际问题，最终使患者受益。如此，形成一个良好的医工合作或结合模式，实现医学工程与临床医学螺旋式、相互协调发展，彼此不断提高。
后记 访谈期间，易学明院长列举了很多典型案例来说明设备以及医学工程科在医院中举足轻重的地位，限于篇幅，我们不在此一一展示。但在走访医学工程科期间，笔者深为该院十数年来保留的一整屋设备采购、维修等记录文档而震撼。所谓“大巧不工”当如是，当一年年精心保留的资料从高度化作学科挖掘的深度时，整个科室的地位也就不言而喻了。作为一个年轻的学科，医学工程的发展之路有待更多探索，期望我们的南京之访，带给您一些可供借鉴的经验。 来源：《世界医疗器械》 出版日期：2010年6月
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发表于 2015-8-9 17:19:33
