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GEM Premier3000动脉血气分析仪操作流程

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发表于 2016-10-5 08:00:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
GEM Premier3000动脉血气分析仪操作流程
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1.物品准备: GEM Premier3000动脉血气分析仪1台、血气针1支。
2.遵医嘱正确采取动脉血,采血后,若发现血气针内留有空气,应即刻排净,并立即与空气隔绝:立即套好血气针封闭帽,或将血气针针头刺入橡胶塞中,上下摇动、左右搓动血气针至少5次,使血液与针筒壁上的肝素充分混匀。
3.携血气标本至动脉血气分析仪前,当仪器显示屏中间上方有蓝色“待机”长条框显示时,根据样本要求选择主屏幕面板右侧选项中动脉血选项。
4.仪器提示“准备进样,等待”,进样针自动弹出,排去血气针中的第一滴血,让进样针插入血气针筒内接近活塞底(但不碰到)的部位。仪器显示出“现在上样,选择OK,开始吸样”,选择“OK”,上样结束,仪器提示“马上移开样品”,立刻移开血气针。
5.录入患者信息:根据仪器提示,输入①患者ID号,按确认键确认;②患者姓名(要求姓、名之间输入空格键),按确认键确认;③患者当前的T,按确认键确认;④患者的供氧参数。
6.录入结束,按“OK”键,等待结果。打印机自动打印患者的血气报告结果。
7.整理用物,将用后的血样标本连同血气针扔进利器盒内。
8.更换分析包操作流程:
1)当上一分析包用完后,将仪器右侧分析包舱门上的把手朝仪器前向移动,开门,取出分析包,弃于医疗垃圾箱内。
2)屏幕显示“Insert cartridge(插入分析包)”
3)打开分析包的包装袋,确认其内部是干燥的,且在效期内。
4)扳动分析包一侧塑料盖子上的一个突起,将盖子移去。(移去分析包盖子后,要求在1分钟内将分析包插入仪器)
5)分析包按正确方向插入,要求条形码标签在分析包的顶部。
6)通过一个快速、平稳、连续的动作,把分析包推入分析包舱。(用手推入分析包的时候,分析包不能全部进入分析包舱,还有很小一截会留在门上)
7)仪器会提示“Is instrument date/time correct?(仪器的日期/时间正确吗?)
8)如果正确,选择YES进入仪器预热程序。
9)关闭舱门,将仪器右侧分析包舱门上的把手朝仪器后向移动,关门,
9.血气分析各项指标相关知识
1)酸碱度(pH)参考值7.35~7.45。<7.35为酸血症,>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。要根据病人的具体临床表现,以及其他血气分析结果综合分析判断。
2)二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。当PCO2增高,pH降低时,为呼吸性酸中毒;PCO2降低,则pH升高时,为呼吸性碱中毒。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
3)二氧化碳总量(TCO2)参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3-之和,在体内受呼吸和代谢两方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
4)氧分压(PO2)参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。<60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。
5)血氧饱和度:指氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比。动脉血氧饱和度(SO2):95%~98%。静脉血氧饱和度(SvO2):60%~85%。
6)实际碳酸氢根(AB)参考值21.4~27.3mmol/L,AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标。
7)标准碳酸氢根(SB)参考值21.3~24.8mmol/L。
8)剩余碱(BE)参考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低。
9)阴离子隙(AG)参考值8~16mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
10)判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PO2及PCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。




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