GEM Premier3000动脉血气分析仪操作流程

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GEM Premier3000动脉血气分析仪操作流程

1.物品准备： GEM Premier3000动脉血气分析仪1台、血气针1支。
2.遵医嘱正确采取动脉血，采血后，若发现血气针内留有空气，应即刻排净，并立即与空气隔绝：立即套好血气针封闭帽，或将血气针针头刺入橡胶塞中，上下摇动、左右搓动血气针至少5次，使血液与针筒壁上的肝素充分混匀。
3.携血气标本至动脉血气分析仪前，当仪器显示屏中间上方有蓝色“待机”长条框显示时，根据样本要求选择主屏幕面板右侧选项中动脉血选项。
4.仪器提示“准备进样，等待”，进样针自动弹出，排去血气针中的第一滴血，让进样针插入血气针筒内接近活塞底（但不碰到）的部位。仪器显示出“现在上样，选择OK，开始吸样”，选择“OK”，上样结束，仪器提示“马上移开样品”，立刻移开血气针。
5.录入患者信息：根据仪器提示，输入①患者ID号，按确认键确认；②患者姓名（要求姓、名之间输入空格键），按确认键确认；③患者当前的T，按确认键确认；④患者的供氧参数。
6.录入结束，按“OK”键，等待结果。打印机自动打印患者的血气报告结果。
7.整理用物，将用后的血样标本连同血气针扔进利器盒内。
8.更换分析包操作流程：
1）当上一分析包用完后，将仪器右侧分析包舱门上的把手朝仪器前向移动，开门，取出分析包，弃于医疗垃圾箱内。
2）屏幕显示“Insert cartridge(插入分析包)”
3）打开分析包的包装袋，确认其内部是干燥的，且在效期内。
4）扳动分析包一侧塑料盖子上的一个突起，将盖子移去。（移去分析包盖子后，要求在1分钟内将分析包插入仪器）
5）分析包按正确方向插入，要求条形码标签在分析包的顶部。
6）通过一个快速、平稳、连续的动作，把分析包推入分析包舱。（用手推入分析包的时候，分析包不能全部进入分析包舱，还有很小一截会留在门上）
7）仪器会提示“Is instrument date/time correct？（仪器的日期/时间正确吗？）
8）如果正确，选择YES进入仪器预热程序。
9）关闭舱门，将仪器右侧分析包舱门上的把手朝仪器后向移动，关门，
9.血气分析各项指标相关知识
1）酸碱度(pH)参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。要根据病人的具体临床表现，以及其他血气分析结果综合分析判断。
2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。当PCO2增高，pH降低时，为呼吸性酸中毒；PCO2降低，则pH升高时，为呼吸性碱中毒。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
3）二氧化碳总量(TCO2)参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3-之和，在体内受呼吸和代谢两方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。<60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。
5）血氧饱和度：指氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比。动脉血氧饱和度（SO2）：95％～98％。静脉血氧饱和度（SvO2）：60％～85％。
6）实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L，AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标。
7）标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。
8）剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
9）阴离子隙（AG）参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
10）判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PO2及PCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。