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高频电刀（高频手术刀），是在普通外科手术和微创手术中，一种取代机械手术刀进行组织切割和凝血的电外科器械。它通过有效电极尖端（刀头）与肌体接触时产生的高频高压电流对组织进行加热，使组织蛋白链变性断裂，胶原质变为葡萄糖，葡萄糖脱水后具有粘附性，从而实现对肌体组织的分离和凝固，起到切割和止血的目的。
高频电刀在利用电流通过人体时热效应的同时，为了避免电解效应和神经肌肉的刺激作用，选取了高频电流。实验表明，100KHz以上的高频电流是合适的，考虑到频率的偏移，为了增加安全性，规定高频电刀使用300KHz以上的高频电流，又考虑到高频漏电流的危害，规定不大于5MHz，即300KHz—5MHz之间。而作用到人体的高频电流，必须有一回路使高频电流流回高频电刀内部，以形成完整的回路，这就是敷贴于人体的负极板（电极板），它用电缆连接到高频电刀的负极板输出口，从而构成了高频电流的回路。如图：
一、高频功率发生器的基本组成
1、大功率电源
1）单向可控硅控制的电源
220V交流电源直接全波整流成310V/100Hz波型呈馒头状的脉动直流电源，再在馒头波的90o—180o的范围内产生触发脉冲，去控制单向可控硅的导通，以控制输出电压的大小。
2）开关电源
可控硅控制的电源，因功率因数太低，损耗大，控制精度和稳定性都不高，随着开关电源技术和新器件的发展，近年来都使用了大功率的高频开关电源作为高频电刀的主电源，这样就使得高频输出功率更准确和稳定，安全性更高。
2、高频信号发生器
高频信号发生器，提供300KHz以上的激励信号，供给高频功率放大器去放大输出。
3、高频功率放大器
由大功率电源提供直流电能量，将高频信号发生器送来的高频激励信号放大，通过隔离，向外输出高频大功率能量，该能量通过刀笔、极板等附件由医生操作去进行各种手术。
二、高频电刀的附件
高频电刀附件有刀笔、负极板、双极镊、内镜连线等。该部分与地隔离，即浮地，又叫F型隔离应用部分。脚踏开关也是高频电刀的附件，但不属于应用部分，是信号输入部分。
三、高频电刀的控制
高频电刀各种功能（电切、电凝、双极凝的工作方式及其控制、错误报警等）、性能（功率、频率等电参数的精度）的控制现在都是由单片机来完成，控制信号的输入方式有：1、应用部分中的刀笔上的按键；2、机器前面板上的按键；3、脚踏开关输入。
四、高频电刀工作回路的安全性
我们知道电流有下列特性：第一：必须形成完整的回路。第二，通过最近的，电阻（阻抗）最小的路径。假如没有连接回路负极板，则刀笔所作用到患者的电流，将对负极（地）产生势垒电位，功率越高，越易对替代回路产生放电。所谓替代回路，则有可能是做手术的医生（因为手握刀笔，刀笔在对患者放电不畅的情况下，更易将医生视做回路），也有可能是手术床或其它有可能触碰病人的金属物体（手术支撑架，心电监护电极，手术器械，内窥镜，被夹等），甚至湿的手术床单，都有可能将高频高压电引入我们意想不到的部位去释放，从而造成误灼伤。不管怎样，所有的替代回路，都不会比回路负极板有更好的，更安全的导电效果。
所以，首先负极板要粘贴牢固，粘贴面积要大于90%，不能松脱，粘贴部位应选择肌肉丰富，导电性能好，预清洁好的位置，如臀部，大腿。其次，所有回路的接插座（头），连接电缆，应连接良好，无折断，这些部分是频繁操作的部分，易损，也是故障频发的部分。
目的就是要让高频电流通过尽量短的，电阻（阻抗）最小的路径，以形成完整的回路，从而提高安全性。
五、故障分析及维修
现以山东玉华生产的YH300高频电刀为例，介绍其常见的故障。因其使用了可靠的开关电源，机器本身的故障率较低，常见故障主要集中在以下几方面：
1、整机无输出，前面板无显示
1）先检查保险丝，若已烧断，换上好的，马上又烧断，并且烧黑气化，表明后面有严重短路，用万用表电阻档测量220V输入端，有短路现象，检查310V电源板的D2是否短路。若D2没短路，再检查开关电源前板的Q1、Q2是否短路。
2）若换上保险丝，前面板有了显示，表明工频变压器没坏，但还是整机无输出，再按1）来检查，可能D2、Q1、Q2断路。
3）若保险丝没烧，就检查一下各连线是否接触不良，各板是否插到位。这点特别是对刚经过长途运输后的机器尤为重要。
4）检查低压电源板的四种电压（5V、15V、-15V、24V）是否正常。
2、整机无输出，前面板有显示
1）检查开关电源前板的Q1、Q2是否断路。
2）检查一下各连线是否接触不良，各板是否插到位。
3、各电切、柔和凝、双凝同时无输出
1）检查电切板上的Q1、Q6、D1-D4是否断（短）路。
4、各电凝同时无输出
1）检查电凝板上的Q1、Q6、D1-D4、D7、D8是否断（短）路。
5、使用时某功能无输出
1）先检查与该功能相关的连线是否断路，用万用表测量时应拽紧连线。若好，再查看其它功能是否有输出，都没有输出，就按3、4步来查。
6、输出时有时无
1）刀笔输出电缆、负极板输出电缆、内镜连线等因使用频繁而断线，会造成无输出或输出时有时无（测量时应拽一下线缆）。各个插座也应时常检查，看是否生锈，或孔径扩大而松动，造成接触不良。各板是否插到位。
7、不插负极板机器启动时不报警
1）需微调一下控制板的W1电位器，一般可调为正常。
8、负极板插上也报警（机器显示Err 1：这是极板连接故障，就是说是电极板连接不好。此时，机器前面板左下角的极板红灯应该是亮的）
1）检查极板连线是否断路，或接触不良（测量时应拽一下线缆）。若接触良好，需微调一下控制板的W1电位器，一般可调为正常。
9、刀笔按键不起作用
1）检查刀笔连线是否断路，或接触不良（测量时应拽一下线缆）。
10、开机即烧断310V电源板上的F2(0.5A)，R1（100Ω/5W）或也烧断，再经几次开机继电器JK的触点将打火发黑。这是偶尔的开关电源开机瞬间误启动所致。一般将烧断烧黑的器件换新即可，若经常这样就要返厂维修。
六、维修注意事项
一定用原参数的器件代换，本着先易后难的顺序去检修，可调电阻等代换时，一定先测好原阻值，以便恢复。维修时，一定要注意个人安全，修低压部分的故障（包括象极板报警、无显示等各功能的检查）时，请将开关电源前板的J2（310V输入）拔下，防止大功率输出灼伤。修功率输出部分时，连线一定连接良好且一定要与人、与外壳隔离好，整机最好用大功率（>500W）隔离变压器供电。检验是否有输出时，可把肥皂放在极板上，用刀笔来模拟电切电凝的操作。
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发表于 2016-11-16 07:21:52
