等级医院评审中医院管理经常运用的质量管理工具

山东日照牟工

等级医院评审中医院管理经常运用的质量管理工具

    等级医院评审中医院管理经常运用的质量管理工具有：PDCA循环理论、追踪方法学、品管圈、诊断相关分组；根据三甲评审细则要求，共有17个条款涉及质量管理工具，因此要求医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜的质量管理改进方法及质量管理技术工具持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。

    常用的几种质量管理工具如下：

    PDCA循环又叫质量环,最早由美国质量统计控制之父休哈特提出构想，由美国质量管理专家戴明改进成为PDCA模式，所以又称为“戴明环”。

    PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用。P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下：

   ①P（Plan）--计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；

   ②D（Do）--执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容；

   ③C（Check）--检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；

   ④A（Act）--行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，以免重现。

    PDCA循环之所以称为循环，是因为以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行。一个循环之后，解决了一些问题，未解决的问题进入下一个PDCA循环，这样阶梯式上升，促进工作的持续改进。

   作为一名管理者（职能处室领导、科主任、护士长及质量管理员等）应能掌握PDCA质量管理改进方法，并运用于日常质量管理活动中，以达到质量持续改进的目的。

   柱状图：由一系列高度不等的纵向条纹表示数据分布的情况，用来比较两个或两个以上，主要用于数据的统计与分析，易于比较各组数据之间的差别。可以运用在各个科室间某一方面或多方面的比较。

    折线图：可以显示随着时间的变化而变化的连续数据，适用于在相同时间间隔下数据变化的趋势。比较多的用在科室每月的质量反馈中。

    饼状图：是一个划分为几个扇形的圆形统计图表，每个扇区的弧长（以及圆心角和面积）大小为其所表示的数量的比例，这些扇区组合在一起刚好是一个完整的圆饼形。科室原因分析时可以直观地显示出各个原因所占的比例。

    鱼骨图：顾名思义外表看上去有些像鱼骨，它是一种发现问题“根本原因”的方法。查找要解决的问题，把问题写在鱼骨上，然后再寻找大小鱼骨，把同类的原因进行分类，作为大鱼骨，即支干；把原因作为小鱼骨，即次支干。针对问题的原因再问为什么，画出更小的鱼骨，如此反复，直至所有支干和最终一层原因写出为止。更多的运用在科室自查中能够分析发生问题的根本原因。

    柏拉图：柏拉图是分析和寻找影响质量主要原因的一种工具，80%的缺陷是由20%的原因造成的，遵循80/20原理。其形式用双直角坐标图，左边纵坐标表示频数（如件数金额等），右边纵坐标表示频率（如百分比表示）。分折线表示累积频率，横坐标表示影响质量的各项因素。在科室问题的众多原因中，要抓重点，找出关键的前几点，以便决定今后管理工作的重点，此种情况下选择柏拉图管理工具比较多。