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第一章 总 则 医用高压氧舱（以下简称氧舱）是医疗机构设置、临床治疗缺氧性疾病的医疗设备。合理使用、规范操作氧舱不仅能够确保临床疗效，而且可以避免恶性事故的发生。为此，制定氧舱质控总则如下： 一、使用氧舱的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构，非医疗机构不得以氧舱对外开展医疗业务。 二、氧舱的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训并考试合格、取得上岗证后方可上岗操作。 三、氧舱购置、制造、安装、使用必须按照《医用氧舱安全管理规定》经卫生、质量技术监督部门审核批准。 四、氧舱应使用医用氧或液态氧。 五、应掌握临床适应症和禁忌症，严格执行操作常规。 六、氧舱配备适当、相对固定的专职工作人员（医师、护士、技师）。 第二章 氧舱操作常规 一、开舱前准备 （一）氧舱设备应处于安全备用状态。 1、 贮气罐压缩空气卫生学要求及贮气量应符合GB12130规定，贮气罐内气体必须冷却，压缩机出口气温小于37℃，压缩空气气源压力不低于0.5MPa（表压，下同）。 2 、氧气气源有保障，面罩吸氧时，供氧压力应保持在0.4MPa-0.6Mpa范围内，氧气卫生学要求符合GB12130规定。 3 、操纵台上各加减压和供排氧阀门已关闭，氧舱压力表、氧气表回位应在零。 4、 测氧仪应处于可靠的使用状态，声、光报警装置良好，氧探头在使用期内。 5、 照明（包括应急照明）、空调、电视监视、对讲系统、报警系统、负压吸引装置、吸排氧装置连接完好。 6、 递物筒处于关闭状态，过渡舱处于安全备用状态。 7、 消防装置处于备用状态。 （二）入舱前宣教 1、 向病人告知高压氧治疗目的、注意事项、熟悉吸氧面罩及通讯设备的使用方法。 2、 病员首诊发“病人进舱须知卡”（附三）或“病员须知制度”上墙。 （三）病人入舱前准备 1、 病人必须经高压氧专科医师会诊确定指征后方可安排进舱治疗。 2、 病人进舱前，医师应详细了解病史、明确诊断，进行生命体征及专科检查及必要处置，并记录门诊或住院病志。 3、 对于确诊为急性坏疽、芽孢杆菌感染等传染病者应单独开舱。 （四）氧舱内应备齐下列药品及器材（单人舱应在舱外配备） 1 、急救药品：呼吸兴奋剂、升压药、强心剂、镇静剂等。 2 、抢救器材：输液器、注射器、吸引装置、血压计、听诊器等。 （五）每次开舱治疗时医师、护士、技术人员应到位。 （六）应按GB12130人均舱容规定安排入舱人数，严禁超员。多人氧舱要求人均舱容≥3.0立方米，单人氧舱人均舱容≥1.0立方米。 （七）严禁治疗舱和过渡舱同时收治病人 二、 加压 （一）严禁纯氧加压。 （二）应严格掌握加压速度，并询问舱内人员的感受。加压初始阶段应缓慢加压，在表压为0.1MPa-0.15MPa时，总加压时间不得少于15分钟。 （三）加压过程中，应经常询问舱内人员的感觉及中耳调压情况，若舱内人员反映不适时，立即停止加压并通知医生做好对症处理。 （四）在舱内进行静脉输液的处理原则：尽量使用开口式玻璃输液器或塑料输液器，如用密闭玻璃瓶必须插入大号穿刺针（即长针头），针头直达液平面之上，调节好输液速度。若需用10毫升以上安瓿最好在舱外开启后带入舱内。 三 、稳压与吸氧 （一）加压至治疗压力，应保持舱内压力稳定，其波动范围小于0.004MPa，供氧压力应保持在0.4MPa-0.6MPa范围内。 （二）吸氧方式，依病情需要，选用开放自流式（1级）或面罩吸氧方式（2级）。应戴紧面罩，维持正常呼吸。稳压吸氧时间≥60分钟。 （三）监测舱内氧浓度，控制在23%以内。最高不超过25%，若氧浓度增高过快应查明原因并及时排除。 （四）注意通风换气，保持舱内空气清洁、新鲜，最低通风量应为0.08立方米/人。 （五）根据GB12130 标准，调整好舱内的温度、湿度。舱内温度：夏季（24℃-28℃）±2℃；冬季（18℃-22℃）±2℃。舱内湿度：相对湿度50-80% （六）病人吸氧方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗方案”）。 （七）密切观察病情，及时了解病人感觉，有异常情况及时处理。 （八）在荷压情况下，禁止递物筒内外同时开启，若使用递物筒，应按规定程序操作（附一）。 （九）若抢救病人需要，医务人员可通过过渡舱进舱，按规定程序操作（附二）。 （十）有意外事故征兆，经有关人员讨论可终止治疗；一旦有危及病人生命的意外情况发生，应遵照意外情况处理原则处理。 四 、减压 （一）减压开始前应事先通知舱内人员做好准备 1、注意保暖。 2、调整好补液速度和滴管内的液平面。 3、保持平稳呼吸，严禁屏气，若病人有剧咳，可暂缓减压。 4、危重病人应保持呼吸道通畅，引流管（如导尿管、胃管、胸腔引流管、气管插管气套囊等）均应开放。 （二）减压方法 1.阶段减压：阶段减压方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗方案”）。 2.匀速减压：表压超过0.12MPa，总减压时间不少于30分钟；一般不少于20分钟。 3.吸氧减压：不少于15分钟。 4.若在高压下有反复升降压力变化，按其最高压力选择减压方案。 （二）减压过程中出现减压病症状，如皮肤瘙痒、关节痛、头痛、腹痛等，应及时采取相应措施。 五 、出舱后处理 （一）出舱后医生应了解病人情况，并作详细记录，有异常者应留院观察。 （二）病人出舱后，如在36小时内出现急性减压病症状、体征，应按GB8782规定处理。 （三）关闭空气进气阀、供氧阀，使舱门、排气阀保持开启状态，所有的压力表回到零位，关闭总电源。 （四）氧舱进行通风、清洁、消毒，并有记录。（方法参照“氧舱消毒隔离制度”） 六 、高压氧舱应急救援预案 为贯彻执行国家制定的《特种设备安全监察条例》，结合我院实际情况，制定高压氧舱应急救援预案。 （一）组织领导 医院成立高压氧舱应急救援预案领导小组，负责应急救援预案的组织指挥。 组 长： 副组长： 成 员： （二）任务 高压氧舱的工作人员要做好高压氧舱应急救援预案的各项准备工作，制定高压氧舱应急救援预案，检查消防器材，在高压氧应急救援预案领导小组的统一指挥下工作。 （三）要求 1.加强组织领导 各级领导要把高压氧舱应急救援预案工作作为一项重要工作来抓，严密组织，充分发挥大家的积极性，把预案工作落实到实处。高压氧舱的人员要把应急救援预案上墙，消防设备要定位，机械设备要完好，做到人人熟悉应急救援预案方法及要求。 2.加强宣传教育 全体成员要做到方案清，任务明，熟悉高压氧舱应急救援预案知识，增强高压氧舱应急救援预案工作的责任意识，认真做好各种物资的准备工作，做到定人，定位，定物，组织必要的模拟演练。 3.落实工作制度，加强值班 高压氧舱科的工作人员要严格落实各项规章制度，严格执行各项操作规程，保证仪器、设备完好率100%，工作中加强值班，人员要在位，通讯要通畅。 4.空气加压舱紧急情况的应急预案 （1）当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断做出以下处理： ①迅速打开舱内水喷淋系统灭火，指导舱内人员自救，使用舱内灭火装置将余火熄灭。 ②迅速关闭供氧阀。 ③根据舱内情况关闭供气阀，切断总电源并打开应急电源。 ④打开紧急排气阀及减压装置，以最快速度减至常压。 ⑤尽快打开舱门，迅速救出病人，组织医院相关科室进行抢救治疗。 ⑥立即报告火警、医院保卫部门和单位领导，做好善后工作。 ⑦保护现场，以便查清事故原因。 ⑧及时总结并向高压氧医学会报告，以便各单位吸取教训。 （2）当舱内发生意外触电事故时，操作人员应做出以下处理： ①关闭控制台一切电源、启动应急电源和通讯设备。 ②医护人员尽快通过过渡舱进舱。 ③同时可按常规方案减压出舱。 ④在查明事故原因前，氧舱暂停使用。 （3）当舱内发生观察窗玻璃爆裂事故时，操作人员应做出以下处理： ①应及时向院领导汇报，同时组织力量进行急性减压病、急性气压伤抢救。 ②保护好现场，封存一切资料，以便进一步调查事故原因。 七、单人高压氧舱操作规程 （一）加压前准备 1．检查氧舱总体完整性，各种装置是否完好，不得带故障运行。 2．备好氧气源，如果使用氧气瓶供氧，应备足氧气贮量。打开总阀，检查氧气减压器和供氧系统有无漏氧。将氧气输出压力调定在O．5MPa。 3．如果使用吸氧面罩，应教会病人正确掌握吸氧方法。 4．如果采用空气加压，应检查空气压缩系统是否正常，备好加压需要的贮气量。 5．接通电源，打开电源开关，打开外照明。 6．打开对讲装置，始终保持畅通状况。 7．如果室温过高，应接通制冷装置并检查制冷效果。 8．嘱进舱人员换着棉制衣物，并按进舱须知做好准备。 9．协助病人进舱，关闭舱门。 （二）加压 1．通知病人做好准备，开始加压。 2．打开微量输入阀进行加压，初始应缓慢，严格按治疗方案掌握加压时间。 3．如采用氧气加压，当舱压升到0．02MPa时，应进行舱内换气(“洗舱”)。其方法是：打开输出阀，保持输入和排出流量相等，稳定3—5min，而后关闭输出阀继续加压。 4．随时注意病人反应，如有耳痛，应减慢加压或暂停加压，待疼痛消失后再继续加压。 5．根据病人实感温度，控制制冷装置。 6．当舱压升至预定的治疗值时，关闭输入阀。 （三）稳压 1．采用氧气加压，应掌握好通风换气，一般每隔20分钟换气1次，每次3—5min。 2．采用空气加压，应及时通知病人戴好面罩吸氧。严格掌握吸氧和间歇时间。 3．随时注意舱内病人有无不适反应。 （四）减压 1．高压下吸氧时间结束后，通知病人做好减压准备，打开微量排气阀开始减压。 2．经常询问病人有无不适感觉。 3．当舱压回零，舱内气压确已解除，方可松开闭锁装置，打开舱门。 4.填好治疗记录。 （五）出舱后的清理 1．关闭控制台各种开关按钮，关闭总电源。 2．整理舱内各种物品。 3．舱内如积有冷凝水，应排空擦净。 4．排除设备故障或缺陷。 附一、递物筒操作规程 （一）由舱内向舱外传递物品 1.由舱外操作人员关闭并锁紧外门，关闭压力平衡阀。 2.由舱内操作人员打开内门压力平衡阀，以便向筒内充气加压。 3.当平衡阀气流声消失时或筒外门上压力表与舱内压一致时，表明筒内压力已与氧舱压力平衡，即可松开闭锁装置，打开内门。 4.放入需要递出的物品，关好并锁紧内门，关好平衡阀。 5.报告舱外操作人员，可行取物操作。 6.舱外操作人员得到舱内报告后，先打开外门压力平衡阀，进行减压。当送物筒压力表指针回零或平衡阀门气流声已消失，即可松开闭锁装置，打开外门，取出物品。 7.由于送物筒外门是外开式结构，在开门操作时必须注意安全。 8.必须在筒内压力彻底解除后，方可松开闭锁装置； 9.操作人员应站在筒外开口一侧操作，以防筒内的余压或操作错误时，因筒内压力而造成伤害。 （二）由舱外向舱内传递物品 1.操作人员应检查递物筒外门处于何种状态，如处于关闭时，应按上述（一）6程序操作。 2.放入需要递进的物品。 3.关好外门，关好压力平衡阀。 4.报告舱内操作人员可行取物操作。 5.舱内操作人员得到舱外的报告后，进行取物操作其程序，按（一）2、3操作。 6.取出物品后应及时关好内门和压力平衡阀。 附二、过渡舱使用程序 1.医务人员进入过渡舱，关上舱门。 2.过渡舱加压到治疗舱压力同一水平。 3.开启舱门平衡阀，使治疗舱和过渡舱压力平衡。 4.打开治疗舱门进入治疗舱。 5.关闭治疗舱门，过渡舱开始减压至零。 附三、病人进舱须知 1．病人和陪舱人员必须经高压氧科室医生检诊同意，并持卡登记后，方可进舱。遵守治疗时间，过时不候。 2．进舱前应排空大、小便，更衣换鞋，不得穿着化纤衣物进舱。 3．严禁带入火种及其他易燃、易爆、易挥发物品。 4．不得带入钢笔、手表、提包、BP机和移动电话等杂物。 5．要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法。 6．进舱治疗必须服从医务人员指挥。在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。如耳痛不能消除者，应立即报告操舱人员。 7．治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医生处置。 8．保持舱内整洁，不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。 9．不要在舱内喧闹，不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗。 10．减压过程中，严禁屏气。 第三章 合理应用高压氧舱治疗 一、适应症 急症适应症 1.一氧化碳中毒及其他有害气体中毒 2.气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染 3.减压病 4.气栓病 5.各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 6.休克的辅助治疗 7.脑水肿 8.肺水肿（除心源性肺水肿） 9.挤压综合征 10.断肢（指、趾）及皮肤移植术后血运障碍 11.药物及化学物中毒 12.急性缺血缺氧性脑病 适应症 1.一氧化碳中毒及其它中毒性脑病 2.突发性耳聋 3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死） 4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤） 5.脑出血恢复期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性浆液性脉络膜视网膜炎 8.植物状态 9.高原适应不全症 10.周围神经损伤 11.颅内良性肿瘤术后 12.牙周病 13.病毒性脑炎 14.面神经炎 15.骨髓炎 16.无菌性骨坏死 17.脑瘫 18.胎儿宫内发育迟缓 19糖尿病及糖尿病足 20.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞） 21.快速型心律失常（房颤、早搏、心动过速） 22.心肌炎 23.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等） 24.眩晕症 25.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮） 26.脊髓损伤 27.消化性溃疡 28.溃疡性结肠炎 29.传染性肝炎（使用传染病专用舱） 30.烧伤 31.冻伤 32.整形术后 33.植皮术后 34.运动性损伤 35.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等） 36.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用） 37.视神经损害 38.疲劳综合症 39.血管神经性头痛 40.脓疱疹 41.银屑病 42.玫瑰糠疹 43.多发性硬化 44.急性感染性多发性神经炎 45.复发性口腔溃疡 46.麻痹性肠梗阻 47支气管哮喘 48.急性呼吸窘迫综合征 49. 病毒性脑炎； 二、禁忌症 绝对禁忌征 1.未经处理的气胸、纵隔气肿 2.肺大泡 3.活动性内出血及出血性疾病 4.结核性空洞形成并咳血 相对禁忌症 1.重症上呼吸道感染 2.重症肺气肿 3.支气管扩张症 4.重度鼻窦炎 5.心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞 6.血压过高者（160/100mmHg） 7.心动过缓<50次/分 8.未做处理的恶性肿瘤 9.视网膜脱离 10.早期妊娠（三个月内）O2 三、常用高压氧治疗方案（可供参考） 成人常规治疗方案 注：1.表中舱压系指绝对压力； 2.氧气加压方式洗舱后的氧浓度75%； 3.第一停留站后移至第二站或出舱，于数分钟内完成。 婴幼儿治疗方案 注：1.所用压力值为绝对压； 2.洗舱后舱内氧浓度应75%； 3.3个月内小儿每天可治疗1－2次，5次为1个疗程，疗程间休息2天； 4.3个月以上小儿每天可治疗1－2次，5－10次为1个疗程，疗程休息2－3天； 5.洗舱方法：①常压门缝洗舱法：患儿入舱后，合上舱门，使舱门与舱体端盖处留有5分钟后（舱内氧浓度可升至50%）,将供氧流量调小，并将舱门关严拧紧，开始加压，待达稳压时，舱内氧浓度将超过75%；②稳压小流量连续洗舱法：进入稳压阶段时，稍稍打开供、排氧流量计，流量为10~15/分钟，在保持舱压不变状态下进行连续洗舱。 第四章 人员职责 一、人员配备 注：设有病房、24小时值班制、附设实验室，以及拥有多种舱型的单位，可相应增加有关人员编制；兼职或专职人员须经专业培训，持有上岗证方可成为从业人员。 二、高压氧科主任职责 1．在院长的领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。 2．制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3．带领医护人员完成各项工作任务，研究分析疑难病例，组织抢救危重病人，提高医疗质量。 4．组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验。 5．组织领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。 6．组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。 7．经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行的情况，狠抓安全教育，严防差错事故。 8.组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。 三、高压氧科医师职责 1．在科主任领导下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研工作及行政管理工作。 2．负责本科室的门诊及院内外会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证。进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写病历，制订治疗方案，做好观察记录。 3．根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。每疗程结束后作出病情及疗效小结。 4．每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化。 5．坚守工作岗位，尤其有危重病人抢救时，不得擅离职守。 6．严格执行安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。 7．参加科内的业务学习和专业培训工作，担任带教老师，指导进修、实习人员的训练学习。 8．负责对病人进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。 四、高压氧科护士长职责
1．在科主任和护理部领导下，负责本科室护理、操舱和部分行政管理工作。 2．负责护理人员和卫生员的分工派班，并督促检查完成情。 3．制订护理工作计划并组织实施，经常督促检查，总结经验，不断提高护理质量和技术水平。 4．督促护理人员加强工作责任心，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 5．做好卫生宣教和消毒隔离工作，防止舱内交叉感染。 6．负责科室物品和药物管理工作。 7．协助科主任组织和指导进修、实习人员学习，并担任带教工作。 8．开展护理科研，及时总结经验，积极撰写论文。 9．经常征求病人和家属的意见，定期召开座谈会，不断改善服务态度和科室工作。 五、高压氧科护士职责 1．在科主任和护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作。 2．认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全措施；发放面罩并指导应用，详细介绍进舱须知。 3．负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案。 4．认真填写各项护理、治疗及操作记录。 5．参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。 6．做好清洁卫生和消毒隔离工作。 六、高压氧科主任技师职责 1．在科主任领导下，主要负责高压氧舱设备的管理工作。 2．熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协助科主任制订技术操作规程和质量控制措施。 3．负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决复杂工程技术问题。 4．掌握监测仪器的准确性。掌握国家停用氧舱的标准及有关国家对法定计量仪器的规定。制订并实施氧舱的中修和大修工程。参与氧舱的年度安全检查和审核工作。 5．担任教学，指导和培养技师、技士解决疑难技术问题，担任进修、实习人员的培训并负责其技术技能考核。 6．了解国内外专业技术信息，应用先进技术开展科研和新技术、新业务，总结经验，撰写论文。 七、氧舱技术员职责 1．根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维修保养、定期检验和维修计划，保证设备安全运转。 2．熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作。及时查找并消除隐患。 3.负责器材、物料、工具的采购、登记和保管。 4．负责设备的使用登记，定期统计上报。 5．建立和保管技术档案，内容包括： (1)氧舱生产厂方必须提供的文件： ① 文件清单； ② 氧舱系统自检报告和产品合格证； ③ 产品使用、维修说明书； ④ 竣工图纸； ⑤ 所有配套压力容器质量证明书； ⑥ 重要外购件合格证及其使用说明书； ⑦ 各种难燃涂料、难燃材料的证明书(检验报告)。 (2)用户同意验收氧舱及文件的证明树料。 (3)售后服务制度及程序的文件。 (4)用户使用后应有的资料： ①贮气罐、油水分离器、空气过滤器定期检验的技术报告； ②氧舱使用管理登记本； ③氧舱维修保养记录； ④氧舱年检记录； ⑤氧舱中修、大修实施计划及总体调试试验报告。 八、操舱人员职责 1．高压氧操作人员必须经卫生部指定的机构进行严格的专业培训学习，并经考试取得合格证书后，方可上岗操作。 2．熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装置的结构性能及使用操作方法。 3．树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的副作用。 4．开舱前，认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运转。 5．严格遵守各项规章制度和操作规程，坚守岗位，严肃认真，一丝不苟。不准聊天、看书报、听广播和看电视。禁止无关人员进入氧舱厅室及操纵台。 6．严格执行进舱须知各项要求。 7．严格执行治疗方案，不得擅自改动。 8．加减压过程中，应及时指导病人做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情。 9．遇有病情变化和机械故障时，应立即报告，并协助妥善处理，以确保病人安全。 10．准确填写操舱记录。 11．治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于就绪状态，以供随时使用。 12．熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练。 九、陪舱人员职责 1．对危重、昏迷及行动不便的病人必须进舱陪护。 2．入舱前做好宣传解释工作，使病人明确治疗目的，消除紧张恐惧心理，按进舱须知要求入舱。 3．备好必需药品、用品、急救器材及仪器。 4．治疗过程中叮嘱并协助病人戴好面罩，指导病人按自然呼吸运动吸氧，避免过度深呼吸，经常检查面罩有无漏氧情况。 5．静脉输液宜用开放式输液瓶。如用密闭式输液，瓶内应插入长针头至液面以上，以保证气压平衡，防止液体外溢。 6．治疗过程中严密观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识等变化，按医疗操作常规完成预定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时报告。 7．加减压时注意输液滴管内液面升降情况，并调整至适当水平。 8．减压时应将病人身上的各种引流管开放。 9．气管插管的气囊于减压前应事先打开，以免减压时因气囊膨胀而压迫气管粘膜造成损伤。 10．减压时舱温下降，嘱病人穿盖好衣被，以免着凉。 11．作好护理、治疗记录。 12．病人出舱后应询问有无不适，及早发现并及时处理意外情况。 13．将所陪护的病人护送到病房，或通知主管医护人员接回。 十、从业人员卫生保障 1．定期进行健康检查。 2．凡患有以下疾病者，一般不宜从事高压氧工作： (1)减压病及其后遗症； (2)自发性气胸、肺大泡、重度肺气肿； (3)高血压病、房室传导阻滞、病窦综合征； (4)重度贫血、出血性疾病； (5)化脓性中耳炎、耳咽管阻塞； (6)氧中毒及氧敏感试验阳性。 3．加强体格锻炼，注意营养，增强体质。 4．初次进舱或脱离高气压环境超过三个月者，应先行加压锻炼(2—3ATA、30min)，适应者方可从业。 5．为适应高气压环境和降低减压病发生率，最好每月进行加压锻炼。 6．执行陪舱任务者，进舱前充分休息、情绪饱满，并无明显不适。月经期、孕期、过度疲劳应暂不陪舱。 7．陪舱结束后，应就地休息观察半小时，如有不适，应及时检诊，及时处理。 8．如条件许可，陪舱人员出舱后应进行热水浴，进食热饮。 9．进舱频度每日不超过一次，如确有特殊情况需要，亦应相隔12小时以上再次进舱。 10．每次陪舱后，应予休息半天。 11．凡进入高气压特殊环境下工作者，应由有关部门发给进舱补助费。因救治需要而陪舱的相关科室医务人员，应由有关部门按入舱小时发给补助费。 第五章 管理制度 总 则 1．在院领导和医务部门直接领导下开展各项管理工作。 2．由院器材科或设备管理科负责氧舱设备安全管理和监督检查。 3．高压氧治疗场所，如治疗厅室、氧气间、机房等，需设消防器材，严禁吸烟。 4。设有消防安全员，定期检查各处消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱各部安全。 5．爱护氧舱设备，不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。 6．保持氧舱厅室整洁安静，禁止无关人员入内，确保良好的工作环境。 7．非本科室人员未经许可，不得擅自进入本科室参观。参观者必须有指定人员陪同，并严格遵守有关规章制度。 工作制度 1．高压氧科（室）承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务。 2．高压氧科（室）承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。 3．高压氧科（室）应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级查房制度等。 4．高压氧科（室）应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及患者的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。 5．高压氧科（室）工作场所内严禁吸烟。 6．非本科（室）工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。 7．高压氧科（室）实行首诊负责制，不得以任何原因推诿患者。对于抢救生命的危重患者，不得以经济等原因延误患者治疗。 8．高压氧科（室）负责全院住院患者和急诊室的会诊工作。一般患者会诊应于接到会诊通知单后3天内完成，急诊会诊应于接到通知后20min内到达急救现场。 9．健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核。 10.加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核、鉴定。 11.医护人员应着装整齐，仪表庄重，工作严谨、细心，一丝不苟，确保高压舱治疗时的安全。 12.操舱人员应熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作使用方法，保证各部件处于良好工作状态。除操舱人员外，操纵台上所有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动。开舱期间不准私用舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等。 13、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，专人负责，定期检查、补充，定位放置，保持常备状态。 14.病员进舱前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋，严禁将易燃、易爆、怕压物品带入舱中，如化纤衣服(棉纶、尼龙、涤纶、睛纶)、乙醇、打火机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等。每次进舱前严格督促检查，以免发生意外。 15.做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项，消除紧张心理，以取得病人合作。 16.禁止在舱内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁，以免发生意外。 17.操作人员必须严守工作岗位，不准私自外出。要经常与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。 18.芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱3天，细菌培养连续3天阴性后，方可启用。 安全管理制度 1．经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度。 2．建立健全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、维修安全管理制度等，由科（室）安全员督促检查，促使措施落实。 3．严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。 4。操舱人员应严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。 5．每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。 6．机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。 7．未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。 8．如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生安全事故。 9．定期更换灭火器，使保持良好的备用状态。 氧舱消毒隔离制度 1．压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。 2．每人专用面罩，病人每次用后及时清洗，用前酒精擦拭。 3．每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内用紫外线照射30min。 4．舱内使用的痰盂、便盆、垃圾筒每天应进行清洗。 5．氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。 6．病人专用衣服、鞋子，每疗程应更换一次。 7．确诊为气性坏疽、破伤风、芽胞杆菌感染者，严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。病人出舱后，舱室必须进行严格消毒处理： (1)空气消毒：每100mm3体积用乳酸12ml熏30min，通风后，再用紫外线消毒30min； (2)舱室内壁、地板和舱内物品用1％过氧乙酸溶液擦拭； (3)舱室经彻底扫除消毒后，作空气培养，3次阴性方可供他人使用； (4)被服用1—2％过氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗涤方可使用； (5)所有敷料彻底烧毁。 8．每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧软管一次，用1：200“84”消毒液浸泡后，用洗衣粉擦洗，再用清水冲净，凉干备用。 9．每月进行舱内空气培养。 10．传染病人应单独开舱治疗，严禁与其他病人同舱治疗。治疗后应进行消毒处理。 机房管理规则 1．无关人员不得擅自进入机房。 2．机房内不得存放易燃物品和其他杂物。各种油料应放入专用容器，存入油库或指定地点。 3．机房内应设有消防器材，并应定期维修保养及检查更换。 4．机房内严禁吸烟，明火作业时，应有专人警戒。 5．机房内的机械设备必须有专人负责管理，使机械设备保持完好状态，出现故障要及时排除。 6．机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位，而应经常监视各种仪表的工作情况并做好记录。 7．机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。 8．保持设备和室内清洁整齐。 供氧间管理规则 1．无关人员不得入内，氧气设备应指定专人负责管理操作。 2．室内应经常通风。冬季室内温度应保持在18℃土。 3．严禁烟火。设备检修需明火作业时，必须将所有氧气瓶移出供氧问，系统内的氧气必须彻底排除。 4．操作人员不得穿带钉鞋，不得带火种和易燃物进入供氧间。室内应备有灭火器材。 5．供氧问的照明应使用防爆灯及开关，或者将开关设在室外。门窗应朝外开，并加防护。 6．操作人员必须熟悉供氧流程和减压器的使用方法，具有熟练安全操作技术。 7．严禁双手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧气设备，所使用的工具须经脱脂处理。 8．供氧间的工具应固定专用，不得随意挪作他用，以免沾有油污。 9．氧气瓶在装入汇流排之前，应将气瓶出口清理干净，以免尘土等带入供氧系统。 10．开关氧气阀门时，动作应缓慢。使用后瓶内应留有不低于0．4MPa的余氧。 11．用后的氧气瓶和待用的氧气瓶应有明显标记分开存放，并避免烤晒。 12．氧气瓶在运送和装卸时，应戴好瓶帽，并应避免碰撞。 13．严格执行交接班制度，作好使用记录和统计。 14．严格按照《气瓶安全监察规程》的有关规定管理和使用氧气瓶，并定期检查。使用前应检查氧气合格证、瓶色(天蓝色)及有无异味。 液氧储槽管理规则 1．贮槽及附属设备必须指定专人负责操作及维修保养。 2．贮槽间及周围环境内严禁烟火。 3．任何人员不准携带火种进入贮槽间。 4．操作人员必须熟悉贮槽及附属设备的结构、性能和操作规程。 5．无关人员不得入内。 6．每天须检查内筒压力的变化，1号槽不超过0．7MPa，2号槽不超过0．8MPa。当发现超过规定压力时，必须及时打开放空阀降压。 7．贮槽掖面最低到0．5m3之前，应及时联系氧站来加注。 贮气罐管理规则 1．贮气罐、油水分离器和空气过滤器应按规定办理压力容器使用登记手续。过滤器内的填料应定期更换(每年至少一次。) 2．指定专人负责使用管理。 3．罐内的空气贮量，应满足每天开舱治疗的需要，并应储存，净化12小时后方可使用。 4．开排气阀时动作应缓慢柔和。 5．定期进行排污保养。 6．保持室内和设备的整洁。 7．定期(每年一次)检验、分析罐内气体卫生质量，确保压缩气体清洁无害。 配电屏和配电箱管理规则 1．配电屏间，无关人员不得入内，室内不得存放其他物品。 2．配电屏和配电箱操作人员，必须了解和掌握配电原理、安全操作知识和维修保养技术。 3．配电屏和配电箱应经常擦拭，保持清洁。 4．配电屏和配电箱附近应备有消防器材，并对其加以维修保养，以防失效。 5．配电屏周围应铺设绝缘胶板，配电屏应装栅门。 6．检查时，特别是检修时，应设有“正在检修，切勿合闸”的标牌，以防止发生意外事故。 7．配电屏和配电箱内的部件，不得随意拆卸，如要改变线路，须经设备组负责人批准。 氧舱设备保养与维修制度 一、日常保养制度 1．保证各舱室正常开舱使用所必备的条件。 2．保证氧舱各附属系统设备正常运行所必备的条件。 3．保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及贮气量。 4．定期对动力机械系统添加或更换润滑油，对空调装置添加制冷剂。 5．操作人员应严守岗位，随时巡视设备运行情况，并对各系统设备在安全运行中进行外部巡视。 6．设法排除设备在运行中出现的一般性故障。 7．对贮气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等，定期进行排污处理。 8．开机及停机时应检查各阀门开关位置是否正确。 9．经常擦拭设备以保持清洁，不得留有油污及水滴。 10．各种仪表应按期送检。 11．作好每班工作记录。 二、维修工作制度 1．维修工作要尽量保持设备的完整性。安装时，要注意清除异物；安装后，注意检查有无漏装、错装，特别要注意电气设备的正确接线。 2．维修时，带电设备一定要先断电源，并挂上警示标志，以防他人合闸。带电作业时，除选用合适的安全工具外，并由一人监护，一人工作。 3．拆卸压力容器时，一定要先行卸压，防止伤人事故。加压舱系统需维修时，一定要在病人出舱后，方可进行。 4．机器设备安装完毕后，须反复试机。试机前，应清理好场地；试机时，要有专业人员在场。大修后的空气压缩机还要进行磨合运行。 5．机器设备大检修时，对调整或更换的器材、零件，改换的项目等，均应详细记录，作为本单位高压氧治疗设备的技术档案资料。 附：设备中修和大修具体内容 (一)中修，一般3—5年一次 1．对氧舱机械设备进行部分或总体解体、检查、清洗、换油、修复或更换超限的易损零件、部件。测试机械性能。 2．清洗氧舱空气循环系统、更换空气净化的过滤填料。 3．检查氧舱外观有无破损，保温层是否完好，焊缝、管道接头及法兰、阀门等有无泄漏。 4．检查舱门、递物筒、观察窗密封垫圈有无老化，必要时进行更换。 5．检查、检修氧气减压器、调压器截止阀。 6．检查、检修电气系统。 7．校验各压力系统的压力仪表(每年1次)。 8．检查、校验各系统安全阀(每年1—2次)。 9．检查各舱室加减压性能，进行气密性试验和紧急减压试验。 (二)大修，一般10年一次。 1．完成中修的各项内容。 2．对氧舱机械设备进行解体，全面检查、修理和试验。 3. 对所有电动机进行检修、清洁和油承换油。 4．从外观看氧舱有无局部变形等异常情况，如有严重锈蚀，应进行彻底除锈防腐，同时应进行壁厚测量或焊缝无损探伤检验。 5．更换观察窗有机玻璃。 6．检修各系统阀门。 7．检修氧舱全部电气设备，测试电源线路绝缘电阻，检查配电屏内电气元件的固定和接触是否良好，性能是否正常。 8．氧舱总体测试。 9．氧舱总体重新喷漆。 10．氧舱的贮气罐、过滤器、油水分离器按压力容器安全监察规程进行检验、登记。
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发表于 2014-6-4 15:45:02
