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高压氧舱事故应急救援预案
（二）机房火情处理原则 （三）氧气间火情处理原则 （四）舱内带入手机 （五）治疗中发现违禁品 (六)治疗中突然断电 （七）高压氧治疗时出现头痛、耳痛、鼻出血 （八）观察窗和照明窗玻璃爆裂 （九）高压氧治疗时侧氧仪突然失灵 （十）减压时舱内起雾 （十一）心跳呼吸骤停 （十二）心肺复苏 空气加压舱应急预案 总则 为保证高压氧舱突发事故的救援工作高效、有序地进行，进一步完善安全管理体系，建立医院突发事件应急处理机制，最大限度地保障医院财产和医护人员的生命安全；减少和避免人员伤亡及财产损失，根据《特种设备安全监察条例》《医用氧舱安全使用管理规定》等有关规定，结合空气加压舱实际情况，制定本预案。 一、任务 高压氧舱的工作人员要做好高压氧舱应急救援预案的各项准备工作，制定高压氧舱应急救援预案，检查消防器材，在高压氧应急救援预案领导小组的统一指挥下工作。 二、要求 （一）加强组织领导 各级领导要把高压氧舱应急救援预案工作作为一项重要工作来抓，严密组织，充分发挥大家的积极性，把预案工作落实到实处，高压氧舱的人员要把应急救援预案上墙，消防设备要定位，机械设备要完好，做到人人熟悉应急救援预案方法及要求。 （二）加强宣传教育 全体成员要做到方案清，任务明，熟悉高压氧舱应急预案知识，增强高压氧舱应急救援预案工作的责任意识，认真做好各种物资的准备工作，做到定人、定位、定物，组织必要的模拟演练。 （三）落实工作制度，加强值班 高压氧室的工作人员要严格落实各项规章制度，严格执行各项操作规程，保证仪器、设备完好率100%，工作中加强值班，人员要在，通讯要通畅。 空气加压舱紧急情况的应急预案 （一）舱内火情处理原则 当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断做出以下处理: 1、迅速关闭供氧阀门，终止治疗程序。 2、迅速打开舱内水喷淋系统灭火，指导舱内人员自救，使用舱内灭火装置将余火熄灭。 3、根据舱内情况关闭供气阀，切断总电源并打开应急电源。 4、打开紧急排气阀及减压装置，以最快速度减至常压。 5、尽快打开舱门，迅速救出病人，组织医院相关科室进行抢救治疗，并电话向上级主管部门汇报事故情况。 6、立即报告火警，医院保卫部门和单位领导做好善后工作。 7、保护现场，记录相关抢救措施，以便查清事故原因。 8、及时总结并向高压氧医学会报告，以便各单位吸取教训。 9、以上规则应定期（至少6个月1次）进行演练。 （二）机房火情处理原则 1、立即启动灭火装置，用沙桶或灭火机灭火。 2、一切荷压容器立即卸压。 3、关闭一切电器线路。 4、火势大，应立即报警，确保消防通道通畅。 5、消除机房内一切易燃物。 6、向院领导汇报，保护好现场，查明事故原因。 （三）氧气间火情处理原则 1、立即用沙桶或灭火机灭火。 2、关闭所有氧气瓶阀，尽快搬走室内氧气瓶到安全地方。 3、向119报警。 4、向院领导汇报。 （四）舱内带入手机 当氧舱内发现舱内人员带入手机后，科室人员应沉着果断做出如下处理： 1、迅速关闭供氧、供气阀门，暂停治疗程序。同时报告主任。 2、主任迅速到达现场了解详细情况，确定并指导下一步动作。 3、指导患者先期对手机进行处理，保证安全。 4、首先要求患者将手机关机，并取出手机内电池，使之与手机分离，之后再用递物筒将其传递出氧舱。 5、指导患者使用递物筒： 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱内压力平衡。 向左旋开旋柄，向外拉开阀杆，打开递物筒。 将要传递出舱的手机及电池灯物品放于筒内，患者再次检查携带物品，确认不再有违禁物品后，将阀杆复位，并旋紧旋柄，关紧递物筒，关闭通气阀。 6、要求舱外人员开启递物筒，取出手机。 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱外压力平衡。 向外拉开阀杆，打开递物筒，将手机、电池灯在筒内取出。 关紧递物筒，将阀杆复位，关闭通气阀。 7、手机取出后，在主任的指导进行舱内外检查，若无异常则可继续执行治疗程序。 8、以上规则应定期（至少6个月一次）进行演练。 （五）治疗中发现违禁品 当治疗中发现舱内人员带违禁品（打火机）后，科室人员应沉着果断做出如下处理： 1、迅速关闭供氧、供气阀门，暂停治疗程序。同时报告主任。 2、主任迅速到达现场了解详细情况，确定并指导下一步动作。 3、首先提示患者将打火机放置在氧舱宽敞的地方，并随时观察情况。 4、之后指导患者使用递物筒将打火机传递出舱： 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱内压力平衡。 向左旋开旋柄，向外拉开阀杆，打开递物筒。 将要传递出舱的打火机放于筒内，患者再次检查携带物品，确认不再有违禁物品后，将阀杆复位，并旋紧旋柄，关紧递物筒，关闭通气阀。 5、舱外人员开启递物筒，取出手机。 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱外压力平衡。 向外拉开阀杆，打开递物筒，将手机、电池灯在筒内取出。 关紧递物筒，将阀杆复位，关闭通气阀。 7、物品取出后，在主任的指导进行舱内外检查，若无异常则可继续执行治疗程序。 8、以上规则应定期（至少6个月一次）进行演练。 (六)治疗中突然断电 当氧舱舱内发生突然断电情况后，氧舱自动启动UPS供电模式，舱内照明减弱，UPS发出声光报警，操作台可以正常工作，但备用电源仅能供电30分钟。此时操舱人员应沉着果断做出如下处理： 1、迅速关闭供氧、供气阀门暂停治疗程序，并安抚患者不必惊慌，同时将情况报告主任。 2、主任迅速到达现场了解详细情况，确定并指导下一步动作。 3、主任将情况上报医务处。 4、医务处迅速通知医院电工班，要求尽快回复供电。 5、在使用UPS期间，主任指导操舱人员进行手动减压，在十五分钟内将舱内压力减至常压，患者出舱。 6、以上规则应定期（至少6个月1次）进行演练。 （七）高压氧治疗时出现头痛、耳痛、鼻出血 1、有急性中耳炎、鼻旁窦炎患者禁止做高压氧治疗。 2、慢性中耳炎、鼻旁窦炎或轻度鼻塞，咽鼓管欠通畅者，进舱前常规用1%麻黄素滴鼻。 3、教会患者做中耳调压动作，提醒患者在加减压时做中耳调压动作。 4、高压氧治疗发生耳痛时应暂停升压或做小幅度减压。用1%麻黄素滴鼻，症状消除后继续加压。 5、昏迷患者进舱前宜做鼓膜穿刺，或缓慢加压。 6、如有鼓膜穿孔，应局部保持干燥，局部用药、口服抗生素以防感染，在愈合前禁止做高压氧治疗。 7、以上规则应定期（至少6个月一次）进行演练。 （八）观察窗和照明窗玻璃爆裂 1、应及时向院领导汇报，同时组织力量进行急性减压病、急性气压伤抢救。 2、保护好现场，封存一切资料，以便进一步调查事故原因。 （九）高压氧治疗时侧氧仪突然失灵 1、加压开始测氧仪失灵或无法定标，为确保高压氧治疗安全，应停止治疗，减压出舱。出舱后检修或调换氧探头，测量仪正常后方可开舱治疗。 2、稳压吸氧阶段测氧仪失灵，如果测氧仪失灵前舱内氧浓度低于22%，仍可断续吸氧，加强通风换气；若失灵前舱内氧浓度高于22%，应终止吸氧减压出舱。 3、减压阶段测氧仪失灵，可继续减压出舱。 （十）减压时舱内起雾 1、加强通风。 2、舱内适当加温。 （十一）心跳呼吸骤停抢救预案 1、发现患者突然意识丧失，大动脉搏动消失立即就地抢救，捶击心前区，并就近呼叫医务人员协助抢救、紧急呼叫急诊科人员携带必要的抢救器材参与抢救。 2、把患者仰卧位摆放于地面上，头偏向一侧，清除口鼻内分泌物和异物，仰头抬颏法开放气道；有条件应尽快行气管内插管，使用复苏器或呼吸机辅助呼吸。 3、立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施，先给5组30：2的CPR。 4、迅速建立静脉通道，最好开辟2路静脉通道。必要时应用肾上腺素1mg静脉推注，每3至5分钟重复一次。 5、急诊科急救人员到场，立即采取进一步急救措施，如气管插管、心电监护、电除颤、药物复律、纠正酸中毒与电解质紊乱、脑复苏等一系列急救措施。辅助科室人员继续协助抢救。 6、根据病人情况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续抢救，中途不得间断抢救。 7、抢救期间应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，并随时做好有关抢救观察记录。 8、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，做好用药记录，并保留各种药物安瓶及药瓶。 9、和急救人员及接诊科室做好病人的交接工作。 程序 就地抢救→呼叫救护人员→畅通呼吸道→ 规范CPR → 建立静脉通路→急诊人员进行急救→护送至急诊室或病房进一步救治→做好交接。 （十二）心肺复苏 1、拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看病人有无反应，判断意识是否丧失。 2、触摸颈动脉搏动是否消失。 3、一听二看三感觉，识别呼吸是否停止。 4、将病人去枕平卧在硬板床或地上，呼叫他人。 5、畅通气道，清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右侧，解开病人衣领及裤带。 6、仰头举颈法：一手掌根置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开。 7、立即进行口对口人工呼吸：连续吹气两次：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢（1~2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬 ，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部 ，可见患者胸部向下塌陷 。紧接着做第二次吹气 8、胸外心脏按压： 部位：胸骨中下1/3交界处 方法：一手掌跟部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节奏，频率为100次/分，按压深度为4~5cm 9、心脏按压与吹气的配合 按压与吹气比率30：2。 10、心肺复苏有效指征 1、心音及大动脉搏动回复； 2、收缩压≥60mmHg； 3、肤色转红润； 4、瞳孔回缩，光反应恢复。 5、自主呼吸恢复。
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发表于 2014-6-4 15:46:12
