放疗科规章制度 1、加速器操作规程 2、模拟定位机操作规程 3、放疗科工作人员岗位职责 4、放疗设备使用维护与检修制度 5、辐射防护与安全管理制度 6、放疗科一般工作制度 7、辐射防护安全小组成员及职责 直线加速器安全操作规程 放疗技术员必须经过专业培训,考试合格后持证上岗。必须熟悉放疗设备的性能(基本结构、射线性质、工作范围和特点),按操作规程操作机器,爱护设备,注意设备安全,禁止非本组人员操作机器(物理、维修人员除外)。 一、 基本要求 l、每日工作前检查治疗机设备状况,检查电源、电压、频率等。 2、检查各项安全指示灯及仪表各项指数是否正常。 3、检查各种常用摆位辅助用品是否齐全。 4、检查机架、机头转角、运动方向、速度是否正常,周围有无障碍物。 5、检查治疗床升、降、停止、转角、方向、速度是否正常,消除床旁障碍物。 6、灯光野的校对:将灯光野面积开至lOcm*lOcm,并用坐标纸lOcm*lOcm面积校对灯光野。每周进行一次灯光野的核对,误差±0. 2cm。 7、应使用双剂量双计时表记时,以保证时间剂量安全准确。 二、 摆位照射技术要求 1、认真查看放疗记录单:姓名、性别、年龄、诊断、现行照射条件(照射距离、射线质、射野面积)、照射剂量、照射标志、摆位要求、照射附件及注意事项。遇有疑问不清时,及时请主管医师更砥和说明,否则不予治疗。 2、非常规治疗计划,主管医师首次要一同摆位,对患者及家属交待放疗注意事项殁时削安排。 3、记录者根据照射条件核对病人姓名、射线质、照射方式及应给剂量。 4、摆位者查看放疗记录单,请病人进入治疗室,帮助病人上床。 5、根据病人病变和布野要求定体位,为确保照射范围剂量分配合理,应采取最佳体位。 6、根据机器设备照射放式来定不同体位。 7、在保证治疗条件下,病人体位要求舒适可行,容易重复,简单易摆。 8、按医嘱要求,每同照射摆位,体位姿势必须统一。 9、病人若自控能力较差,必须实行强制固定,以保证治疗体位。 10、用激光定位灯摆位,体位的要求更加严格,三维激光灯中心十字线必须与体或面罩十字定位线相重合。 12、摆好体位及照射野后,嘱病人保持治疗体位不能动,关好治疗室的门,开机治疗。 13、在治疗中技术员必须随时仔细观察监视监视器中病人体位是否移动,如有变动要立即关机,进入治疗室核对体位有无变动,核对后再开机治疗。 14、放疗前后要认真、清楚、详细、正确填写放疗计划单。 三、治疗工作结束后 要将机器及辅助设备(包括空调、监视器等)按要求复位,检查门窗、水、电是否关好,检查安全及卫生情况。 花果山医学院附属医院 2007年06月28日 模拟定位机操作规程 l、每日使用前注意检查设备情况,首先打开机房机除湿和空调机,再开启墙上的电源总闸、机器的电源开关,观察机器声音和运转正常后即可正式工作。 2、每天上班后,应先打扫室内卫生,做好定位前的一切准备。 4、开机后应首先对设备进行预热,同时检查控制台上仪表指示是否正确,各按各功能键是否正常使用,对讲系统是否可用。进入射 5、线室打开换气扇,检查手控盒是否正常,检查诊断床与机架的运动是否有碰撞情况,以及联锁开关是否有效。 6、预热结束后,应进行暴光测试,以此检查X线电视系统的状态。 7、使用时操作人员先协助医生将病人摆好体位,对好中心线,并使源皮距调致…定一高度,检查室内无人后将防护门关好。 8、进入操作室后,根据病人诊断位置调整床的位置,出束后根据诊断部位、病人体厚调节出束条件,结合医生的要求操作设备。 9、操作时应注意观察病人情况,设备运转情况,发现问题及时停止操作并作恰当的处理。 10、操作结束后将设备恢复至初始情况,依次关闭设备电源和总电源。 11、每天下班前处理好室内卫生和其它事项,并关闭机房内除湿机、空调和排风扇,关好门窗保证机房和设备. 2007年6月29日 放疗中心人员职责 1、在院长领导下,负责本科室的医疗、科研、教学及行政管理工作。 2、确定本科室工作计划并组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 3、领导和组织科内医务人员进行诊断、治疗工作,讨论疑难病例,提高治疗质量。 4、组织全科人员开展放射治疗新技术、新项目并及时总结经验。 5、负责组织本科医务人员的业务学习和技术考核,提出升、调及奖惩意见,培养本科人员的技术水平。 6、组织本科有关人员进行仪器设备的安装、检修及保养工作。经常检查全科人员的操作规程,做好防护,防止差错事故。 7、确定本科人员轮换、值班和休假。 1、在科主任领导下,指导本专业医疗教学、科研、预防等业务。介绍国内外技术新进展,指导本专业医师提高理论水平和技术水平。 2、主持病房工作时每周要查房不少于一次,检查医疗质量,并指导下级医师对急重、疑难病例的诊治及抢救工作,必要时亲自操作示范。 3、主持病例(包括死亡病例)讨论会。 4、参加院内外会诊,决定患者转院,组织院外会诊。 5、督促本专业人员严格执行各项规章和操作规程,严防差错事故,具体负责医疗行政上作。 6、参加本专业各级人员业务培训,枳极开展科研,提高本科业务水平。做好有关资料积累和统计工作。 7、主持下级医师业务考核,提出晋升意见,负责下级医师和进修人员教学上作。 1、放疗技师对于所使用的机器设备不但要正确熟练的使用,同时要了解机器的结构和工作原理,发生故障及时向维修人员汇报。 2、在摆位治疗中要了解一些疑难病的正确摆位,能及时发现放疗医生在射线能量、射野结构及楔形板应用上的不正确现象。 3、每周至少核对一次治疗单剂量,发现问题及时更正,如有较大差错应及时报告科主任。 4、治疗结束后,应检查机器及辅助设备并恢复正常位置,关闭电源开关,整理好卫生,锁好门窗。 1、在科主任的领导下,负责模拟定位机操机工作,配合放疗医师为放疗病人准确定位。 2、了解模拟定位机的性能、基本结构及其原理,能熟练掌握机器的使用方法,熟悉人体解剖结构,掌握常见肿瘤的影像诊断。 3、根据临床医师的要求准确确定肿瘤的照射范围,并能熟练操作,尽量缩短病人的定位时间,减少不必要的照射。 4、病人定位时各参数条件一定要与治疗机参数条件相符合,病人各种摆位姿势必须保证与治疗全过程具有高度的一致性。 5、机器使用过程中如发现异常现象时,应立即停机并通知维修人员进行检查,待故障排除后方可使用。 6、经常保持机器及室内清洁,每天下班前做好机器使用情况登记。 1、在科主任领导下,负责各放射治疗没备的剂量测定,提供临床所需的各种剂量资料,指导工程师、技师、技士的工作及业务学习。 2、负责各种放射测量仪的保管、使用、维修及管理。 3、每周核对加速器的主要参数(能量、平坦度、剂量仪指示等),使之在允许误差以下。 4、引进新的放射治疗技术,开展科学研究和技术革新,不断提高放射治疗水平。 5、开发使用放射治疗计划系统,为临床提供各病种的最佳治疗方案。 6、指导物理室的技术工作,接受和完成主任交给的有关任务。 1、在科主任领导下,全面负责各类设备的管理和技术安全工作。 2、负责对设备的随机资料、备用配件及其它有关技术资料的保管、整理、建档工作,保证设备技术档案的完整性、正确性和实用性。 3、按照有关规定,定期对设备的运行状况进行记录,检测和校正,保证设备运行在最佳的工作状态。 4、随时处理设备出现的各类故障,当设备不能正常运行时,应全力抢修,力争用最短的时间排除故障,尽全力减少设备的不正常停机时间。 5、做好设备检修工作,根据设备随机资料的有关技术要求,定期对设备的关键零部件进行检修或更换,最大限度地保证设备的安全运行和整机的使用寿命。 6、始终坚持安全第一的原则,工作中严格执行有关的安全操作规程,避免发生设备事故或人身事故。 7、每周三下午为模拟机计划检修时间;每星期五下年为加速器剂量检测和维修时间。计划检修时间任何人不得使用机器,如有特殊情况必须提前与工程师协商。 1、在科主任的领导下负责病人放射治疗前后模拟定位工作。 2、熟悉模拟定位机的性能、使用及保养。 3、协助医生完成最佳的定位治疗方案。 4、完成后装治疗前的X线拍片定位。 5、协助医师做好机器的维修及清拭工作。 6、领取所需物品,做好资料积累及科研工作。 7、不断开展业务,采用新技术,提高定位及诊断水平。 1、在科主任及上级医师领导下, 负责一定范围的医疗、教学、科研上作。 2、按时查房及出门诊,对新入患者,于24小时内诊视,检查住院医师是否完成病历书写及质量。 3、指导住院医师临床工作(接诊、书写病历、治疗、定位、出院小结或放疗小结等),认真执行各项规章制度和技术常规,并按时检查病房病人,严防差错。 4、及时掌握患者病情,发牛病危,死亡、医疗事故时应及时处理,并向主任汇报。 5、参加值班、门诊、会诊。组织病区业务学习,开展学术讨论,推行新技术,积累资料。 6、协助主任和上级医师对住院医师的技术培训和日常管理,执行医院有关病房和门诗医疗制度等方面的规定。 1、在科主任领导和主治医师指导下,协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行,严防差错事故发生。 3、负责细织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作,带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。 4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工。, 5、组织病房出院及死亡病例总结讨论,做好病死率、治愈率、病床周转率和利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。 1、在科主任领导下,负责机房和物理室的全部技术及有关行政工作,指导下级人员的工作及业务学习。 2、负责本科放射治疗设备的引进安装、使用和管理。 3、了解国内外的先进技术,并及时引进和应用,以提高放射治疗水平,确保医疗质量。 4、参加复杂的技术操作,发现并解决有关医疗质量的物理技术问题。 5、针对临床医疗需要进行科学研究。 1、在科主任领导和主任技师指导下,主管日常放射治疗工作及技术人员工作安排。 2、指导技师、技士工作,不断提高治疗操作的准确性、科学性。 3、组织技师、技士的技术培训,开展科学研究和技木革新,不断提高医疗质量。 4、协助主任技师做好放射治疗设备的安装、使用、维修、管理工作。 5、参加放射治疗疗设备的剂量测量,正确使用放射治疗计划进行治疗。 1、在主任领导和主管技师的指导下进行日常放射治疗工作。并指导技士工作。 2、参加技术革新和科学研究工作,指导进修、实习人员技术操作 3、协助工程技术人员进行本科机器的维修、保养工作。 4、在主管技师的指导下,协助放射治疗设备设备的剂量测定,并应用放疗计划系统进行治疗。 1、在技师指导下进行日常的放射治疗工作,准确地书写放射治疗单,计算剂量参考。 2、放疗时要做到剂量和照射野的准确,要接受医师和技师的检查。 3、协助和参加放射治疗设备的剂量测定。 4、协助和参加放射治疗设备的维护和管理。 5、对危重患者主动搀扶,保证安全,在放疗中如有反应或其它情凋时及时向医师汇报。 1、在科主任及护士长的领导下,负责做好放疗病人的放射治疗工作。 2、熟悉加速器的性能、机器的特点,射线的性能,工作范围及特点。 3、严格操作规程,按医生的要求,负责进行放疗计划的执行、摆位,完成照射方案,并认真仔细填写治疗单。 4、配合技师对使用的机器及物件进行保养、整理和清拭上作。 5、积极配合临床,做好资料积累,搞好科研工作。 6、原始资料记载填实、清晰,数字准确。 7、协助护士长做好治疗室的管理工作。 1、在科主任的领导下,完成利用TPS治疗计划系统的治疗计划的设野工作。 2、熟悉TPS治疗机的使用及治疗机的性能和原理。 3、在医师的指导下完成准确最佳的放射治疗计划。 4、协助物理人员做好TPS治疗系统的保养、维修和清拭。 5、做好电脑的使用及保养,做好病人的登记、资料的积累,完成科研工作。 花果山医学院附属医院 2007年06月
放疗科各种规章制度 l、经治医师必须确定诊断,准确定位,制定放射治疗规划和填写放射治疗单,检查放射治疗单与模拟定位情况一致逐一核对,正确无误时,才能进行放射治疗。 2、治疗室工作人员要严格执行医嘱和查对制度,遵守技术操作常规,了解病情,向患者介绍放疗注意事项,严密观察治疗反应。 3、治疗中要经常检查患者,掌握病情变化,并根据病情需要采取必要的治疗措拖。科主任、主治医师定期对疑难病例组织会诊,进行讨论,以不断提高放疗效果。医技、护理人员要积极配合。 4、在进行手术和术中照射时,要严格执行有关手术和无菌操作的规章制度。 5、治疗结束后,医师应及时做好总结,将病历资料整理后,归档编目,并向患者吏代治疗后的注意事项和随访要求。 6、仪器设备要精心维护、保管、使用和定期维修,并作记录。发生故障立即报告有关方面,及时检修,尽量减少停机时间。检修后的设备必须调试合格,方可投入使用。 7、有关资料长期保存,为方便随访一般不外借。 8、严格执行放射防护规定,做好防护保健。 9、每周更换消毒液一次,由专人负责领取。 10、工作人员应严格遵守各项规章制度,换班必须做好准备。 11、做好初次治疗的病员的登记I作,复治病员亦须逐日登记,并填好日报表格。 1、对姓名,对治疗号。 2、对条件(X,E能量;对照射野、距离、滤过板、限光筒,档块、时间)。 3、对部位(左,右,前,后,照射野)。 二、治疗中 1、注意观察机器。 2、注意观察病人的状态。 3、不闲谈,不吸烟,不做与治疗无关的事。 三、治疗后 填写或打印治疗单,对总量。 1、在科主任的领导下,努力做好本职工作,严格遵守劳动纪律,加强医德医风建设,全心全意患者服务。 2、严格遵宁机器操作规程。非本室人员不得操作机器。发现机器故障,及时告知维修人员,并配合维修,直至恢复运行。 3、每天进行卫生清扫和机器清查后按开机程序开动机器。 4、协助经治大夫对患者进行诊查,摆好位嚣,选择照射距离、射野大小、入射角度并作好体表标志。 5、按照医院规定,每天统计患者检查人数,院外病人交费后再行登记、捡查。住院病人每天上午将收费单据送住院处登记。 6、下班前必须清扫卫生、停机、停水、关电源。 1、检查室内温度和电源是否符合要求。 2、准备好CT片,放片或脱体轮廓等输入片。 3、放疗医生必须对治疗提出具体要求,如靶区指定范围及最小受量,重要保护器官及其最高受量等。 4、开启总电源和控制台主电源,检查打印机、绘图仪、图像输入仪及联网装置等是否工作正常。 5、设野,选择照射枚术,放疗机型,射线种类,能量大小,机架角、射野大小,射野比等全部参数,井进行优化,多方案比较。 6、主管医生对各优化方案选择、认可,直到最满意后,存盘、打印、绘图并将计划结果存入病历。 7、计划完成后,一定要退回主菜单、用软键关机,最后关掉总电源,并将四个彩色笔取下,安上防干帽放回盒内,将软盘、鼠标、记录本等整理好待用。 l、细心阅读读疗计划记录单,查对患者姓名、治疗部位、治疗物理条件及要求。 2、按医嘱要求,重复定位时的姿势体位,使病人安全舒适。上固定架,对准轴线,对照射野,放铅块,依照所予的治疗务件和照射剂量进行治疗摆位、操作过程保证患者安全,机器不受碰损。 3、新病人第一次治疗医生应该参加摆位,并与操作人员史换病情及注意事项,遇疑难病例, 医生应定期参加摆位。 4、治疗过程中,集中精力观察患者状态,遇有特殊情况,应中断治疗,入机房保护病人及机嚣,作必要的紧急处理,视情况分头告维修技术人员或医生,治疗结束将机器恢复原位,整理室内用具,物归原处,然后填写治疗计录单。 5、治疗中遇有问题及疗程结束时,均由医生复诊。 1、门诊病人确定放疗后应写“收治病历”,并应于收治后2 4小时内完成。 2、“收治病历’’所用数字必须确实可靠,阳性体征不遗漏,有鉴别诊断价值的阴性材料亦要列入,各种症状、体征用医学术语记录;能用图示表示病变部位的,应附有图示。 3、病历一律按我院统一的格式和内容写,字体要端正,清楚,文词简,通顺易懂,用钢笔书写,不得用苹书或杜撰怪字,不得用省略代号。 4、对放疗有可能发生的并发症或放射损伤等问题,应在放疗前向患者本人及亲属交代,并请亲属在放疗协议书上签字。 1、放射治疗单为长期保存医疗档案资料,必须用钢笔按正规填写,要求字迹清楚,次序分明,不涂改,不损坏,保持清洁。 2、续页填写姓名、性别、年龄、科室、门诊号,住院号、临床诊断、病理诊断、治疗条件、治疗剂量、摆位要求和骨性图示。 3、图示照射野要标示清楚准确,第一次用蓝线表示,缩野后用红线表示。 4、医嘱要按时填写,并亲自向技术员交代注意事项、摆位方法及档块。医生、操作技术人员签字字体要端正、清楚。 1、新收治的疑难、重症患者应由主管医师,主治医师及主任(副主任)医师和科室主任共同研究制订治疗方案,共同走位。 2、每周一次疑难病例讨论会,有科主任、全体医师和放射物理、摆位技术人员参加,亦可成为专题性病例讨论会。 3、医生组长每周对全部患者治疗计划进行一次审核,检查治疗单:技术组长检查技术员治疗单填写情况,以便及早发现问题,予以纠正。 4、科主任每周一次对医生接诊及技术摆位人员进行抽测检查,参加摆位、定位以检查医生制订治疗计划及定位是不是合理,技术人员摆位是不是准确。 1、一律用钢笔书写、字迹清晰,项目书写完全。 2、处方应按规定准确标明药品名称、剂量(剂型、单位)用量、用法。 3、各种检查申请单、化验单必须按要求逐项填写,扼要提供有关病史和检查结果,提出检查目的、部位和要求。 4、凡捡查对患者有一定危险或第一次用于患者的特殊检查,必须有上级医师或科主任审签。 1、科间会诊:接到会诊通知单后48小时内完成,会诊时要与患者本人见面,认真了解病情及必要的体格检查,并写余诊记录及完成时间。 2、院内会诊:院内多科性大会诊,按医务处有关科室的安排按时出席,一般应有科主任和主管医生参加。 3、急症会诊:被邀人员必须随请随到。 1、凡医疗教学、科研工作需要随诊的患者,填写随诊卡片,撮对可靠的通讯地址(单位、本人、亲友)、邮政编码及联系姓名,在科内分类归档后交院随诊组。 2、凡诊断不明、 中断治疗、未治、无病历者,外宾华侨患者和外院手术后来我院辅助治疗患者不填随诊卡。 3、对某个病种需要随访总结时,制订随访计划、项目与院随诊组联系发信,随访结果有专题负责人登记后,随诊组归档。 4、对正常随访结果,需我科复函解答问题的,由医生组长或指定医生复信,由随诊发出。 5、技术组参加随诊部分工作。 1、根据手术要求摆好床位、机头,与乎术室护士用塑料布盖好术面、地面,防止污水脏物污染机器、治疗床。 2、根据室内温度及时调整空调。 3、配合医生,操作术中照射,准确选用能量、剂量,填好治疗单,作好记录(姓名、日期、费用),以便查对。 4、手术结束清洁工作间,将手术用各种仪器物品归还原处,保持放疗室、操作间清洁整齐。 5、每周刷洗拖鞋并保管好。。 l、全科工作人员都必须掌握放射防护基本知识,主动自学并接受培训。 2、必须按规定正确配带个人剂量计,不准随意取下或离体辐照。 3、必须严格按规程操作辐射设备,不准将联锁短路,不准人为控制辐射报警器或自行拆除,发现问题要及时报告井立即通知维修人员,不得擅自处理。 4、科内设一名兼职放射卫生防护安全员,按时收交和发放个人剂量计,监督并负责对上级有关国家法规的寺伯贯彻执行,并及时反映科内发现的问题。 5、放射设备及放射源的保管、使用有专人负责,严格防盗、防丢、防破坏。 6、新参加上作的人员必须经过岗前培训学习,掌握放射防扩知识并进行体格检查,向上级申报,发放个人剂量监测器并立个人剂量档案后方可从事放射性工作。 7、加速器、模拟机等放射性设备运行时必须完全处于正常状态,不得在藏匿隐患的状态下工作,对其剂量输出要定期测量、校准,发现问题立即停机。 8、要重视放射性工作人员的医疗保健和身体健康,定期体检与放射工作有关的特殊项目,填写健康档案,保证每年一个月的保健假,发现超剂量时要及时调查,并提出解决措施。
花果山医学院附属医院 2007年6月 放疗设备使用维护与检修制度
一、本科人员,经专业训练、考核合格者,可进行设备的维护与维修。 二、每日清洁机器、机房。 三、每天开机后注意观察以下指标: 1、内循环水温:300C左右 2、真空度:无报警。 3、外循环水:水压约20 4、训机:进入层检模式做晨检。 5、以上各项指标均正常后,进入治疗模式。 四、每周对加速器进行一次检测,包括以下项目: 1、刻度:控制误差<2% 2、运动机构是否正常。 3、等中心误差检查:≤2mm。 4、重复性检查<3% 5、同时巡视机器内部各项指标: (1) 循环水压:20 (2) 制冷机组是否正常工作:制冷机启动是否正常,水箱水温范围是否在300C左右。 五、每半年对加速器进行~次全面检测: 1、重复性<3% 2、平坦度<596 3、对称性<3% 4、一致性<3% 5、防护 6、射野与灯光野的一致性≤2mm 7、紧急开关。 六、正常工作时的维护 1、操作机器设备、仪器、仪表必须严格执行各机器的操作程序,开机后要认真检查机器情况,运行中要精力集中,不得做私事。 2、机器发生事故,要及时报告科领导。 3、每周六上午为机器保养时间,保持机器清洁。 4、机房内不准许吸烟,不准会客。 5、当出紧急情况需要关机时,立即按下离自己最近的急停开关。 七、每年与主管部门一起对加速器进行一次全面检测。
花果山医学院附属医院 2007年6月
组长: 副组长: 成 员: 任务:负责放疗科治疗工作的质量保证和安全防护。 职责: (一)组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度。 (二)定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查。 (三)组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查。 (四)制定放射事件应急预案并组织演练。 (五)记录本机发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。 一、科室设立辐射防护和安全管理小组,科主任任组长,下设3名安全员。 二、科室所有人员须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训及考核。 三、各工作场所的建设,均应达到国家辐射防护标准。配备有放射计量监测仪、个人剂量检测仪。 四、有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、监测方案。 五、使用场所安装醒目的辐射标志。有防止误操作、防上工作人员和公众受到意外照射的安全措施。如机器具有100多种安全连锁功能,紧急撤出受误照人员并给予相关治疗,及时上报医院及上级行政主管部门。 六、有1-2名物理人员,负责质量控制、辐射安全监测。 七、每年请具有资质的机构进行1~2次质量检测,保证机器有良好的运行状态。 八、有完善的辐射事故应急预案。
花果山医学院附属医院 2007年06月
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