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1引言 目前，腹腔镜手术治疗开展越来越广泛。它创伤小，痛苦小，对腹腔脏器干扰小，术后恢复快，是一种有效的微创治疗手段。一套完整的腹腔镜系统包括冷光源、摄像系统、光学视镜、手术器械和气腹机等设备" 2系统组成及工作原理
2.1冷光源 冷光源为腹腔镜系统提供照明，因其灯泡使用卤素或氙气充填，色温高，能量分布集中，蓝辐射比例增加，光线颜色偏冷，故而称为冷光源，现在的冷光源多使用气灯，它与卤素灯不同，没有灯丝，是利用两极之间放电产生电弧而发光，色温更高（可达6000 K），使用寿命更长（可达500h左右）。 2.2 摄像系统 摄像系统一般由摄像控制主机、摄像头、耦合器和连接线组成，其中最核心的部分是摄像头上的光电耦合器件，即CCD（charge couple device）。CCD的工作 原理是：被摄物体反射光线，传播到镜头，经镜头聚焦到CCD芯片上。CCD根据光的强弱积聚相应的电荷，并周期性放电，产生代表画面的电信号，再经滤波、放大等处理，输出视频信号至显示器。单CCD（也称单晶片）摄像系统像素较低，3CCD（也称三晶片）摄像系统像素高，是目前的主流产品。
2.3 气腹机 气腹机与二氧化碳气体钢瓶相连接，经气腹针注入气体使腹腔膨胀，形成足够的手术空间，便于医生操作，保证手术安全顺利进行。在手术中根据实际情况选择压力预设值。当腹腔压力低于或高于预设值时，气腹机可自动开始或停止注气。气腹机有一套安全的气道模块系统，包括3套阀门（调节阀、泄流阀和输出阀）和多个传感器（压力、流量、液体、温度等）。
3 故障排除及日常维护
3.1 冷光源故障排除及维护 史赛克X7000冷光源工作一段时间后，无光亮输出，更换灯泡后不久故障再次出现。灯泡能够点亮且正常工作段时间，说明冷光源各部分连接正常，不存在硬件故障。该光源内部有3个风扇排热，内有温控感应器。如果使用时间长且通风不好，超过温控上限，机器会自行停止工作，停滞一段时间后再开机会正常。到手术室现场查看，发现冷光源排风口堵塞，清洁后使用一段时间，再没有出现此类故障。可见，需要加强日常的清洁维护，定期打开机盖清理：并注意使用时把冷光源放在通风的宽敞位置，不要紧挨墙壁或与其他设备堆积在一起。 史赛克x7000冷光源光亮输出不稳定，时亮时灭冷光源主机前面板上有灯泡使用时间显示，经检查发现灯泡使用时间已超过500 h。取出灯泡查看，发现灯芯中间有灰黑色絮状物。虽然灯泡没有完全损坏，但是已经影响了腹腔镜系统的正常照明。更换一只新的灯泡，故障排除。在日常使用中，要注意灯泡的寿命。当接近使用极限时，就要适时更换新的配件，保证整套设备的正常运行吗史赛克X7000冷光源开机后不亮或能看到闪烁并伴有“啪啪”连续声响，一般是内部高压模块损坏，无法输出高电压来击穿点亮灯泡。更换高压模块，故障解决。 3.2摄像系统故障排除及维护 使用史赛克988i摄像系统，图像有斜纹杂波干扰，这是由于高频电刀等高频设备的电磁干扰造成的。通常，摄像系统控制主机和视频线具有很好的屏蔽作用，但当视频线老化或屏蔽层损坏时，就会出现上述斜纹杂波现象。更换一条质量良好的新的视频线就可以解决问题。 使用史赛克988i摄像系统，在术中移动摄像头时，图像有横纹杂波干扰。这是由于摄像头连接线软硬结合处有虚接或断线造成的。更换一条新的连接线可排除故障。在日常使用摄像头时，要注意手法柔和，并使连接线自然下垂，避免弯折扭曲，更不能用推车碾压叫。 另外，在手术后，还要注意清洁摄像头与耦合器之间的间隙，避免产生脏污和湿气，始终保持其干净和干燥。只有这样，才能确保图像的清晰
3.3气腹机故障排除及维护 史赛克201.高流量气腹机报E22"错误，气腹机停止工作。通过查看手册，是“阀错误”故障。首先进行多项校准调试程序，结果各项校准都能通过。由此判断,更换电磁阉就能解决故障。更换电磁 阀，故障排除。 史赛克20L.高流量气腹机报“E21”错误，气腹机停止工作。到手术室现场直看发现，气腹机放置位置低于床面（患者腹部）。当气腹机停止气体灌注时，由于腹部压力高于气腹机内部压力，部分腹部压力释放、使一些术中液体由高到低轻易地进入气腹机，污染了设备，造成此故障。将该腹机替换下来,拆卸机盖,清 理内部管路，尤其是液相传感器部位。然后用软件恢复并作校准。试机后发现仍没有解决问题，证明此次污染较为严重。于是，更换液相传感器，之后再用软件恢复并作校准，故障排除。 总之，平时使用气腹机时，要选用高质量的医用二氧化碳气源，纯度高于99.99%，并把气腹机放在高于手术床面的位置上，保证出气口的清洁。 4小结 长期的维修经验告诉我们，腹腔镜系统60%的故障都是简单故障，其中多数是由于使用不当或操作失误引起的。因此，我们必须掌握设备的工作原理，严格遵守操作规程，做好日常清洁和维护，才能降低故障率，提高使用效率"。
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发表于 2021-6-30 10:49:45
